颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈部长期劳损,颈椎及其周围软组织发生病理改变或骨质增生等,导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激而引起的一组复杂的症候群。
多因风寒、外伤、劳损等因素造成,一般出现颈僵,活动受限,一侧或两侧颈、肩、臂出现放射性疼痛,头痛头晕,肩、臂、指麻木,胸闷心悸等症状。根据临床症状偏盛及轻重不同分为寒湿阻络 、血瘀阻络2型。
一、寒湿阻络
(一)症状
头痛、后枕部疼痛,颈项强硬,转侧不利,一侧或两侧肩背与手指麻木酸痛,或头痛牵涉至上背痛,颈肩部畏寒喜热,颈椎旁有时可以触及肿胀结节。
(二)治法
(1)选穴
肩井、大杼、天宗、曲池、合谷。
(2)定位
肩井:在肩上,当大椎与肩峰端连线的中点。
大杼:在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸[低头,可见颈背部交界处椎骨有一高突,并能随颈部左右摆动而转动者即是第7颈椎,其下为大椎穴。
天宗:在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第4胸椎相平(垂臂,由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线,上1/3与下2/3交点处为取穴部位,用力按压有明显酸痛感。
曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位。
合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手拇指掌面指关节横纹,放在另一手拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位。
二、血瘀阻络
(一)症状
头昏,眩晕,倦怠乏力,颈部酸痛,或双肩疼痛,视物模糊,食欲不振,面色无华,或伴有胸闷心悸。
(1)选穴 大椎、大杼、肩井、曲池、合谷。
(2)定位大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-19-6)。
大杼:见前。
肩井:见前。
曲池:见前。
合谷:见前。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法。先用梅花针在上述各穴叩刺3~5遍,以皮肤发红、有少量出血点为度。叩刺后拔罐,留罐10分钟,以拔出瘀血为宜。隔日1次,10次为1疗程。
三、注意事项
(1)减少低头伏案工作时间,常抬头作颈肩部活动。
(2)睡觉时枕头的高度要适合,注意肩颈部的保暖。
(3)拔罐治疗时要配合推拿,加强肩颈部的功能锻炼。
四、病例
王某,男性,34岁。颈项部疼痛伴头晕1年,多次服用药物疗效不明显,伴有颈项强硬,转侧不利,一侧肩背部麻木酸痛,颈肩部畏寒喜热。
颈部x线检查示颈椎生理曲度消失,颈5~7椎体明显增生。穴取肩井、大杼、天宗,采取叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花针轻叩上述部位,以微出血为度。
血止后走罐,走罐前在罐口和走罐部位均匀涂抹上红花油,走至皮肤潮红为止。起罐后再用艾条温灸10分钟,隔日1次,10次为1疗程。
采用上法治疗3疗程后,症状基本消失。1年后随访未见复发。