健康2023大有学问
颈部疼痛
在成人各年龄段都有发生
男女比例基本相等
据报道
成年人一生中有66%的人经历过颈痛
5%因颈痛而生活能力严重受损
颈痛在受到高等教育的人群里，或有创伤、头痛、下腰痛或伴有其他疾病（如心血管或消化系统疾病）病史的患者中患病率更高。
原 因
颈部疼痛的原因有很多，根据部位可以分为：前方颈部疼痛和后方颈部疼痛。
前方颈痛一般由胸锁乳突肌、其他带状肌肉及止点的拉伤或扭伤引起。
后方颈部疼痛可以再分成下颈椎疼痛和枕骨下疼痛。
很多患者的下颈椎疼痛是由于姿势不正确、不正常的力学改变、肌肉疲劳、拉伤或疲劳拉伤同时存在，而导致的肌肉或韧带失平衡，引起慢性肌肉源性颈痛。
肩部、枕颈交界和颞下颌关节的痛点常导致肌肉姿势性改变而引起肌肉的疼痛。
颈部疼痛不一定是由椎间盘或小关节的退变引起的（轴性颈椎病），因为颈椎退变是普遍存在的。
但是许多研究也证实：椎间盘或小关节能够产生疼痛，常引起慢性、反复、难治性慢性颈痛
临床表现
颈部疼痛常沿着颈后和斜方肌分布，不伴有上肢放射的疼痛
是一种极其常见但无特异性表现的症状
患者通常将这种疼痛定位于颈部后方脊旁肌肉组织，伴有向枕部或肩和肩胛周围区域的放射。
患者可能会有一个或多个方向的颈部僵硬症状，并常常抱怨有头痛症状。
发生颈部疼痛后，由身体其他部位的疼痛带来姿势的代偿可能会继发颈部和肩胛部的疼痛。这种代偿会过度使用颈部和肩胛部的正常组织而造成新的疼痛，这种疼痛甚至其在最初部位的疼痛得到治疗后仍会存在。
这种情况更强调了对颈痛最初如何产生、怎样随时间进展等病史的重要性，一定要向医生详细描述发病过程。
治 疗
总体上说，大多数早期、首次发作颈痛的患者，可以被告知他们的症状会逐渐自愈。
对于需要不间断治疗的症状持续或反复发作的患者应单独分组，因为这组中接近1/4患者的症状可能会持续发作至中度或重度疼痛而不缓解。这组患者病情应得到更仔细的评估，以除外潜在椎间盘源性或其他可能导致持续症状的病因。
大部分患者的颈痛是肌肉源性的
小部分顽固的颈痛可能与椎间盘和小关节有关
因此，大部分早期单纯颈痛的患者颈痛一般可以自行缓解，颈痛长期不缓解的患者建议进一步检查，比如颈椎磁共振或CT平扫。
