腰椎间盘突出是一种常见疾病,而且是多发疾病。据统计,该疾病在全世界人口中已高达15%。发病年龄小到几岁,大到几十岁,在20至40岁的青壮年中尤为常见,占所有患者的80%以上,男性居多。
腰椎的下半部位的椎间盘,是常见的发病部位,发病量超过95%。人体在颈椎与骶骨之间,一共有23个椎间盘,其中腰椎间盘突出的发病率最高的是,第四与第五腰椎之间,占比在65%以上,而占比次之的是,第五腰椎与骶骨之间。
之前,发病患者多见于劳动强度高的职业,但随着互联网的普及,人们的工作方式发生了改变, 腰椎间盘突出症的发生,开始于久坐的白领人群中持续增长。
这必须引起大家的高度关注,那么具体什么是腰椎间盘突出,都有哪些症状呢?
腰椎间盘突出症的成因与症状
腰椎间盘突出症,是一种常见的腰腿痛疾病,又称之为髓核脱出症,或者称为腰椎间盘纤维环破裂症。
这是由于腰椎间盘出现退行性改变,纤维环破裂,髓核膨出突出,从而引起相邻组织遭受刺激或压迫,导致腿脚麻木、腰腿疼痛、大小便障碍,甚至瘫痪等症状。
腰椎间盘突出形成的主要原因:
腰椎间盘突出症,按病理分为4种类型:膨出型、突出型、脱出型、游离型。不管是哪种类型,主要的成因有以下几点。
1)腰间盘退变
导致髓核突出或膨出纤维环的主要原因是,腰椎间盘的退行性改变。
2)慢性或急性的损伤
用要不当、坐姿不正确等,长期反复的外力压迫,或者腰部突然受压等急性损伤,会加速髓核的退变。
3)腰骶骨的先天性异常
腰骶骨的先天性异常,可使下腰椎承受力发生改变,容易发生椎间盘退变和损伤。
4)家族遗传因素
腰椎间盘突出的症状表现:
一开始只是腰部轻微的酸痛胀痛,下肢出现放射性的疼痛。如果没有得到及时治疗,时间一长,症状会逐步恶化。会出现腿脚麻木,走路时,像踩着棉花,或者出现一瘸一拐的现象,甚至脊柱出现生理性弯曲变形。
严重的情况下,会导致疼痛难忍,整夜无法入睡,活动受到限制,比如:腰难以伸直,无法翻身,卧床不起,不能行走等等。
既然腰椎间盘突出,严重的会导致无法行走,那么有哪些预防和治疗方式呢?
预防与治疗
预防腰椎间盘突出
一旦得了腰椎间盘突出症,则需要长时间的治疗。所谓预防胜于治疗,平时要养成良好的生活习惯,注意保持良好的坐姿站姿。避免长时间坐着,需要注意桌、椅高度,定期改变姿势,或多走动。避免床垫过软,最好睡硬床。
日常生活中,要注意腰部的保暖,可穿带专门护腰的设备,防止受冻受凉。对于弯腰或用腰量多的工作者,建议定时进行扩胸、挺胸、伸腰等活动。适当锻炼身体,增强腰背肌肉力量。
非手术治疗
非手术治疗,即保守治疗,通过牵引治疗、针灸治疗、推拿按摩、卧硬板床休息、髓核化学溶解法、口服消炎止痛药物等手段,改变受压神经根和椎间盘的位置,减轻对神经根的压力,消除炎性水肿,减轻症状。
非手术治疗是腰突症患者最主要的治疗方法,大多数病人都可通过保守治疗,达到症状的减轻或治愈的作用。
非手术治疗,主要适用于,患病时间长,但症状较轻者;初次发作的年轻患者,或者症状时间短的患者;经过休息,腰腿部位的症状会得到缓解者;以及腰椎间盘突出小,或者无明显椎管狭窄的患者。
微创手术治疗
随着科技的不断发展,需要手术治疗的腰突症患者,大部分可以通过微创手术进行治疗。
适合做微创手术的患者,主要有几种情况,一是,患病3个月以上,保守治疗无效的慢性椎间盘突出者。二是,急性或亚急性患者。三是,疼痛严重,无法入睡,行动不便,大小便失禁患者。四是,无法承受开放手术的老年患者。
当前,腰突症的微创术有很多种,其中包括:椎间盘切吸术、半导体激光消融、化学药物的溶解、射频靶点消融、激光椎间盘减压术等等。
目前已越来越多的患者采用微创手术,其具有创伤小,出血少,效果肯定,手术时间短,术后恢复快等优点。
开放性手术治疗
开放性手术也就是传统手术,开放性手术的优点是,手术视野广,直接切除病灶,充分减轻神经压迫,复发率低。但是其缺点是,创伤大,恢复时间长,可能影响腰椎的活动灵活度等。
那么有哪些患者适合开放性手术呢?
一般是:经过正规的保守治疗,仍然经常复发者;患病3个月以上,并且在正规医院保守治疗无效果的患者;多节段突出,并且引起其他症状者;有神经根麻痹,并且存在肌肉萎缩者;腰椎间盘突出,并且伴有椎管狭窄者;以及腰腿脚疼痛严重,整晚难以入睡,或者不良于行的患者等。
选做开放性手术的后遗症
如果腰椎间盘突出症比较严重,需要选择开放性手术,那么开放性手术会有哪些后遗症?可能存在以下几个方面:
1)没有明显缓解症状。比如,患者手术前,有下肢肌力减退等症状,手术后症状缓解不明显,可能是因为手术造成的血肿压迫,或者手术前,神经根已经出现不可逆的病损,所以恢复效果不好,症状缓解不明显。
2)手术区局部出现疼痛和麻木。主要是由于筋膜、韧带、肌肉损伤以后修复不良产生症状。
3)导致邻近节段加速退变。这是最为常见和最为棘手的问题,甚至导致腰椎不稳、骨质增生、腰椎间盘突出复发等严重后果,最终不得不选择再次手术治疗。
4)出现感觉异常、大小便功能障碍,以及持续性腰痛等症状。由于手术损伤马尾神经、或其他神经等,造成脊柱不稳导致的。
预防胜于治疗,对于腰椎间盘突出症,大家应该做好日常预防工作,避免发病影响健康与生活。若已出现症状,应采取积极治疗手段,具体采用什么方式进行治疗,需根据患者的实际情况而定。