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统计发现:这个世界上有20%~30%的人打鼾。大多数人认为这不是什么大不了的问题,甚至还有人认为打鼾是睡得香的表现。其实,偶尔轻微的打鼾或许并不要紧,而一旦发展成为大声的、断断续续的间歇性打鼾---医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就绝对该认真对待了。
引子
每次出差,GRACE都要先打听下自己是否有同屋。因为她一直有个让人尴尬的健康困扰,就是打鼾。作为一个漂亮的IT业女白领,GRACE每每因鼾声太大而被同屋投诉。家人仿佛已经习惯了——结婚以来她就一直如此。但她害怕出差,怕自己影响别人睡不好觉,被同屋歧视。
实际上,随着年龄的增长,打鼾这件事给GRACE带来的困扰已经超越了面子问题。最近几个月来,她经常会在半夜里被一口气憋醒,醒来后感觉口干舌燥、头重脚轻。晚上睡不好,白天头晕脑涨、记忆力减退,自然影响了工作效率。GRACE决定好好去看看医生,这么多年在她枕旁也深受其害的老公第一时间陪她去了医院。
医生警告1:长期打鼾是一种病!
听了GRACE的症状描述后,喉科医生说:其实,20%-30%的人都有不同程度的打鼾问题。偶尔轻微的打鼾并不要紧,但一旦发展成为大声的、断断续续的间歇性打鼾,医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),就应该认真对待了。因为睡眠呼吸暂停综合征常见的不良后果是白天嗜睡带来的事故增加,以及由于反复的夜间低氧血症所出现的多种心脑血管疾病并发症,甚至会导致死亡率增高!
OSAHS最可怕的后果——猝死
OSAHS最严重的情况是出现夜间猝死。调查发现:由睡眠呼吸暂停低通气综合征引发的夜间猝死多发生于老年人和婴幼儿。猝死可表现为心律失常型、心肌梗死型、急性心衰型、脑中风型、呼吸衰竭型等。另外,性功能障碍、夜尿增多、胃食管返流等诸多病症也都与睡眠呼吸暂停低通气综合征有关。
去睡眠检测中心睡一觉,一切就会水落石出
门诊检查发现GRACE的呼吸道比其他的人更狭窄。但打鼾所造成的健康困扰究竟有多大?医生建议她去睡眠呼吸检测中心做一个全面的检查。在这个检测中心,医生会通过先进的检测仪器发现她睡眠中的全部秘密,其中包括:睡眠过程中身体内的血氧水平、发生呼吸暂停的频率、总次数以及每小时发生的次数等等。
GRACE住院的当晚,七点半就按医生要求上床睡觉了。睡前,她的头部和身体上都连上了一些用于动态观测的传感线,传感线将会收集所有发生在睡眠中的身体数据并汇总分析,给医生最终确立治疗方案提供第一手的参考。
一觉醒来,GRACE惊讶地发现电脑自动生成了一份睡眠质量检测报告。检测结果表明:她在睡着后的每小时内至少发生6次呼吸暂停,身体的血氧量也随之忽高忽低。而这,就是GRACE每天睡醒后仍觉得昏昏欲睡的原因。医生告诉GRACE,她需要做个小手术或者戴呼吸机,以改善眠质量问题。
医生警告2:当1小时内发生5次或5次以上的呼吸暂停症状时,就该考虑进行医学干预!
因为频繁的呼吸暂停势必导致身体含氧量整体降低,让睡眠质量受影响。大脑长期缺氧还会导致脑力衰退等问题,这对于脑力竞争时代的OL们来说非常具有威胁性。
治疗OSAHS,哪一种方案最值得信任?
接受手术和戴呼吸机有什么不同呢?GRACE心理害怕手术,但也觉得呼吸机很麻烦。
手术解决的有效率大概为60%~70%。呼吸机的治愈率则可以达到80%以上,前提是你需要习惯正确使用它。经验丰富的喉科主任建议GRACE选择后者。并建议她先租用医院的呼吸机试用几个星期,如果觉得有效,就自己买一台。
其实,呼吸机没有你想象的那么不便,它有各种型号,有大有小,你可以根据自己的需要选择。医生如此贴心的建议让GRACE放下了心理负担。
呼吸机VS手术VS口腔矫正器
药物治疗OSAHS的效果十分有限,目前医生会根据患者情况,采用呼吸机、手术或口腔矫治器治疗。
第一选择:呼吸机
目前国际公认的首选治疗方法。呼吸机所提供的正向压力在气道内起到支架作用,防止入睡后上气道塌陷从而起到治疗作用。带呼吸机可以改善睡眠质量,消除白天嗜睡等症状。
第二选择:手术
虽然呼吸机治疗的有效率能达到80%以上,但由于患者要戴着呼吸机睡觉,远期依从性不好,因此外科手术仍是重要治疗手段。对于有明显鼻腔异常、扁桃体肥大、软腭低垂、腭垂过长或严重的下颌后缩问题的患者,可选择手术治疗。
第三选择:口腔矫正器
口腔矫正器(又叫阻鼾器)其实是一种牙套,睡觉时佩戴,通过把下颌骨向前牵拉,把舌根往前移来减轻睡眠时的舌后坠阻塞,从而达到通畅呼吸道、减轻鼾声和缺氧、改善睡眠的目的。口腔矫正器主要适合轻度OSAHS患者或单纯打鼾者。
求医提醒——
OSAHS目前尚无法根除,治疗的目的并不仅仅是为了消除鼾声,因此,评价治疗效果要看缺氧和睡眠改善的程度。由于OSAHS是终身性疾病,因此在治疗过程中还应定期到睡眠中心复查。
如果你也有打鼾问题,可以去医院的呼吸科或五官科就诊。北京同仁医院、协和医院、朝阳医院还设有专门的打鼾门诊。
OSAHS还是一种典型的生活方式性疾病
超重、吸烟、过量饮酒者都更容易发生OSAHS。另外,仰卧的睡姿以及太高的枕头也可能引发不同程度的OSAHS。还有一些纯粹的疾病也会导致打鼾:如扁桃体肿大、鼻中隔弯曲、鼻炎、咽炎等等。门诊医生可以通过检查和诊断找到问题根源,之后对症解决。