《奇葩说》小編从第一季开始追，马薇薇也是我第一季到第二季很喜欢的辩手。第五季的时候，看她总觉得哪里不对劲，状态不好，胖了浮肿的感觉。直到最新一期《奇葩说》，她说她得了抑郁症，并且因为抑郁症服药胖了二十斤。于是想要写一写抑郁症和肥胖。

从明星张国荣、乔任梁等患抑郁症自杀，到前段时间峨眉山跳崖女孩事件，到这次马薇薇，抑郁症三个字，我们好像越来越熟悉。近些年，身边也有朋友患了抑郁症。抑郁症会严重困扰患者的生活和工作，给患者家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国第二大疾病。

简单了解抑郁症

抑郁症，是一种很普遍的心理障碍，其中女性发病率比男性高很多（女性大脑合成5-羟色胺的速率仅是男性的一半，这点可能有助于解释为何妇女更容易患抑郁症）

主要分类是两个大类：

1.外源性抑郁与内源性抑郁

外源性抑郁通常是指因为外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作、学习等精神刺激事件反应的结果。

而内源性抑郁是指躯体内部因素所引起的抑郁症，常带有明显的生物学特点，比如遗传成分比较突出，是一种常见的抑郁症类型。

2.精神病性抑郁和神经症性抑郁

精神病性抑郁不仅有抑郁症的状态，也有精神病的症状。

抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由于社会心理因素引起，也往往与病人的个性偏离有关；神经症性抑郁障碍主要特征是持久性的心境低落，严重程度可起伏波动；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患病者有治疗要求，但是没有明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活和工作是不受严重影响。

值得一提的是有一种叫阳光抑郁症，也叫也叫微笑抑郁，它并不是一种精神疾病的诊断类别——它是一类抑郁症患者对自己病情的反应模式。临床心理学家Rita Labeaune将其形容成在他人面前表现得很开心，内在却承受着抑郁的症状，也就是在人面前笑着，开心着，背后却是沉浸在低落的情绪中无法自拔。想到了陈奕迅《孤独患者》这首歌。

抑郁症表现

1、失眠、多梦、神经衰弱

抑郁症患者有比较严重的失眠症状。这里说的不是一般人偶尔的一两次失眠，而是长年失眠，要靠药物才能入睡。而且即使入睡也容易惊梦。

2、身体各种不适

全身无力、酸痛、食欲不振、头晕等表现。 抑郁症可导致食欲下降，也可导致暴食，患者的体重在短时间内有较大的波动。

3、容易疲惫

抑郁症患者很难将注意力集中在某一件事情上，经常会感觉到力不从心，非常容易疲惫，对很多事情都没有产生活力。

4、经常感觉到绝望、无助

抑郁症患者通常比较敏感，生活的小事总是能激发情绪，表现为容易焦虑、容易暴躁。患者的精神状态很差，自我评价降低，对很多东西都失去了兴趣。

5、反应迟缓

抑郁症患者的反应变得迟缓，表现为容易发呆、犯愣。

6、自杀倾向

抑郁症患者有自杀倾向，重度抑郁症患者常常会将自杀的冲动付诸行动。

病了就要吃药

临床上常用的药物按化学结构和作用机制，通常分为三环类抗抑郁药(TCAs)、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及其它类抗抑郁药物，其中SSRIs和SNRI占临床使用的70％以上。

1、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 、三环类抗抑郁药物(TCAs)、四环、杂环类抗抑郁药物(HCA) 在抗抑郁药市场所占份额较小，已逐渐被新型类型的药物所代替。

2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

该类药物是国外20世纪80年代后研制上市的新药，其作用机制是通过抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导，从而发挥了抗抑郁作用。

全球超过1亿患者服用选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁症、焦虑和相关并发症。SSRIs是目前已达30多个品种，主要是：盐酸氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。被业界称为五朵金花。

这里说一下5-HT（5-羟色胺），作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等生理功能的调节。可以让我们的大脑产生满意感、满足感。当我们的5-羟色胺水平高时，我们会感觉很好，如果5-羟色胺水平下降，我们将会感觉糟糕、沮丧，情绪低落。很多患有抑郁症的病友，去医院检查时，被告之是因为身体内缺乏5-羟色胺，才会患上抑郁症，而很多抗抑郁药物也正是通过提高体内5-羟色胺含量来起到治疗作用的。

以百忧解为例

一、百优解（盐酸氟西汀分散片）

适应症：

百忧解主要用于抑郁症的治疗。此外，也可以用于强迫症(OCD)、神经性贪食症：作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为。

药理作用

百忧解的主要药物成分是氟西汀，这是一种5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物。简单来说，就是它能通过调节我们大脑某些物质的浓度，起到调节情绪，抗抑郁的作用。

副作用

可能会出现的副作用包括视物模糊、食欲降低、恶心、口干、便秘、腹泻、失眠、焦虑、痉挛、过敏反应和性功能障碍等等。

抗抑郁药副作用

这里想重点写一写抗抑郁药的副作用，是因为看到马薇薇肥胖想写这篇文章。

1、睡眠紊乱 嗜睡

本来抑郁症的一个表现就是嗜睡。短期治疗中，具有激活效应的抗抑郁药（如氟西汀、文拉法辛）可扰乱睡眠，另一些具有镇静效应的抗抑郁药（如多塞平、米氮平、曲唑酮）可迅速改善失眠，但却可能导致过度镇静。

此前的一项综述显示，接受SSRI及SNRI治疗的抑郁焦虑患者报告主观失眠及日间嗜睡的比例最高。

2、体重变化，大多是肥胖

一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用。

抑郁症患者更容易暴饮暴食。而且对饥饿感、饱腹感的感觉比较平静。从心理学角度分析，暴饮暴食是治疗方面颇有难度的一种成瘾病，如同酒瘾、烟瘾、毒瘾等，难以割舍食物对己的诱惑。

当然，体重增加不是绝对，也有变很瘦的。可能因为抑郁症得了厌食症。

3、性功能障碍

虽然性功能障碍本身就是抑郁症的一种症状表现，但是有研究发现，多达 70%～80% 的患者在服药后出现性功能障碍，如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。不过，这相对来说比较私密，患者不怎么会告知医生。但是实际情况是甚至专门有一个这个群体叫PSSD（Post-SSRI Sexual Dysfunction），翻译成中文就是ssri类抗抑郁药退药后性功能缺陷。这个群体都是在停药后性功能没有恢复或只有部分恢复甚至比以前加重，持续几个月甚至几十年至今。

4、自杀风险

本来抑郁症就容易有自残或自杀倾向。

氟西汀、帕罗西汀等药物，抗抑郁作用起效较慢，一般需 2～4 周，这可能导致患者依从性降低，并增加服药者自杀的风险。 因此，这种危险尤其易发生在用药早期，患者家属需严密看顾。

5、撤药反应

「撤药反应」，因为长期服药，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调，进而导致一些身体功能紊乱。

患者在长期服用后突然停药，可能会出现头昏、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠及兴奋等不适症状。

抗抑郁药物比其他抗抑郁药物更难戒除。原因是不同的抗抑郁药拥有不同的半衰期——即停药后人体清除药物成分所需的时间。

半衰期相对更短的药物，比如郁复伸和帕罗西汀，会比百忧解产生更多的停药症状，因为百忧解的成分停留在人体中的时间更长。

在看了微博、知乎上一些抑郁症患者发的，一大建议就是不要自行停药。

6、平静、记忆力减退等。

没感觉，容易对一切都没感觉。

写在后面的话

因为马薇薇抑郁症发胖二十斤这个微博，想写一篇抑郁症服药和肥胖的文章，本意是想在我们不了解某人突然发胖的时候，想的不是歧视，不是恶语。

随着要写这篇文章，看的资料越来越多，微博那些抑郁症患者发的微博，知乎的帖子，内心也越来越难受，说不定其中有些人已经不在了。抑郁症患者，特别是外向的抑郁症患者，心疼。有些抑郁症患者患病原因是遭受校园暴力、性侵、从小家庭缺爱、语言暴力等各种原因。

希望我们对抑郁症可以多了解一点，多一点关怀，而不是想当然的认为抑郁症患者矫情，想太多，或者卖惨。关于抑郁症治疗我没有写，不专业，看了一些视频文章，运动也是治疗方法之一。有些抑郁症患者说，抑郁症加肥胖会更加自卑，社交恐惧也不愿意去健身房或走出去运动。我想，我能做的就是多搞一些健身直播，让一个人在家尽量多动动吧。

最后希望大家不要轻易评价别人吧，不要当一个键盘侠

生而为人 请务必善良

No snowflake in an avalanche ever feels responsible.

雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的

部分资料来源于《纽约时报》 丁香医生 抑郁症相关微博知乎帖子