潍坊市人民医院许加友
相当长的一段时间，阑尾被认为与智齿一样都是人类进化遗留产物，阑尾是人类在原始时期用来消化粗纤维，比如树根之类食物的器官，随着人类的进化已经丧失了它的用处，那么犯了阑尾炎，理所当然的切除这个毫无用处的废柴。
医学史上对阑尾发炎的认识分为两个阶段：首先，确定了阑尾炎症是一个明确的疾病；其次，确定了手术是治疗这个疾病的根本办法，人类的这两个认识阶段整整跨越了300余年的时光。
在没有抗生素还没有被发明的年代，手术是公认的减少此病死亡率和并发症率的最主要方法。自1886年后的100多年以来，虽然阑尾炎的整个死亡率已经从26%（手术是40%）下降到0.8%，但穿孔率仍有28%，诊断准确率只有82%。如今死于阑尾炎的病人多见于老人和有免疫缺陷的病人。
阑尾故事
1中国现代普通外科的主要开拓者、中国科学院资深院士裘法祖教授的医学生涯也始终与阑尾相连。
他在自传中写道：一天母亲买菜回来开始肚子痛，接着开始发烧，不吃也不喝，肚子膨胀了起来，母亲患的是阑尾炎，穿孔后形成脓肿和肠梗阻，最后脓液在腹股沟下方破口流出，就这样被痛苦折磨了40余天后去世了，那时既无抗生素，也无输液，连生理盐水都没有。裘教授的描述也是20世纪30年代中国医疗状况的真实记录。 母亲患阑尾炎去世也激励他走上医学的道路。 裘教授后来留学德国，它的博士论文是：肥大性阑尾炎的病理机制。 他从事外科工作后做的第三个阑尾切除手术的病人是一位中年妇女，术后第五天她突然死去。导师对他说：裘，这是一位4个小孩子的妈妈。这句话深深地印在了裘法祖的记忆中，始终教育着他，鞭策着他，影响了他65年外科生涯中的作风和态度。
2前苏联的列昂尼德·伊万诺维奇·罗格佐夫（Leonid Ivanovich Rogozov）医生1961年驻守南极，为站里唯一的医生。一天他自己突发急性阑尾炎，罗格佐夫医生在毫无专业知识的队友帮助下，花了1小时45分在局部麻醉下通过镜子给自己做了阑尾切除术，几天后顺利拆线。这次事件让罗格佐夫医生载入医学史册，成为自我手术界最著名的人。
预防性切除阑尾？
既然是一个退化的器官，阑尾炎在人类又是一种常见病、多发病，那么人们不禁会问：为什么不能在它不发病的时候提前切除它呢？这的确是个复杂的、一直争论不休的问题。它被称为预防性阑尾切除术，但实际包括两个概念：一是在外科手术时顺带切除健康的阑尾，又称为附带阑尾切除术。二是完全健康的人主动切除阑尾。第一种情况目前基本共识不扩大手术指征，不主动做附带阑尾切除术，除非阑尾已有病变，或者手术导致阑尾移位而会影响到以后的诊断时。第二种情况是真正的预防切除。在远洋、极地科考、边远荒野、持久隐秘的军事行动以及太空航行时，参加者一旦罹患阑尾炎将会带来极大的麻烦，甚至会导致行动的失败。
然而近年来，有好事者研究：阑尾并非一无是处
近年来研究发现阑尾存在一定作用。具体如下：
1、阑尾是一种淋巴器官，阑尾壁上面具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于外周免疫器官；
2、阑尾还是一种益生菌储存的脏器，里面有很多肠道益生菌，因为益生菌对于人体作用是很大的。如果肠道菌群失调，就会容易发生肠道炎症。另外肠道作为人体的一大系统，对于免疫系统会有影响。
阑尾炎的原因
01阑尾管腔堵塞、梗阻
阑尾就像一条死胡同，一端是封闭的，另一端与大肠是相通的。每个人先天就有差异，有的粗而短，有的细而长，哪个容易发生交通阻塞，显而易见。一些没有消化的食物残渣，如水果籽、谷壳，动物骨头等，还有一些细菌都有可能从肠道跑到阑尾中，堵塞阑尾。管腔内压增高，压迫阑尾壁，就会引起局部的血液循环障碍；也可能因堵塞物的摩擦导致阑尾管腔受损，从而引发感染，导致阑尾炎的发生。
02自身细菌繁殖或淋巴组织增生感染
阑尾壁含有丰富的淋巴组织，当这些淋巴组织遭受病原体感染时，也就是说在没有异物进入的情况下，自身肿胀把自己整梗阻了，导致阑尾出现急性炎症。或者本身腔内的许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等，这也是造成急性阑尾炎最主要的原因之一。
03肠胃功能障碍
阑尾炎的产生还可能是肠胃道功能障碍引起，那些经常腹泻、便秘的人，更容易发生阑尾炎。腹泻可以理解，食物残渣跑的急难免跑进死胡同。便秘远端大便梗阻，近端粪便被逼入死胡同，同时内脏神经反射导致了阑尾部位的肌肉跟血管壁痉挛，超过一定时间和强度也可导致阑尾血供障碍，继而引发了急性炎症。
说了半天，糊涂了，到底切还是不切呀？？？
该不该切，需要医生对病情进行评估
对于不同的情况，有不同的应对方法。急性阑尾炎一旦确诊，尤其是粪石梗阻性阑尾炎，就需要马上进行手术把病变的阑尾切除，这个手术时间尽量在发病72小时内进行；如果是孕妇的话，盆腔充血，阑尾炎症发展的速度会更快，应该马上进行手术。另外，可能还会有一些特殊情况，如阑尾周围组织出现肿胀，发病超过72小时，则可能需先保守治疗，等肿胀消失再进行手术治疗（这个时间一般在一个月以上）。所以，阑尾切还是不切，应该听取医生的意见。
每次听到先保守三天，再决定做不做手术时就感觉脑壳疼，手术难度大大增加，手术并发症明显增加。
