肾病被称作沉默的杀手,因为发病隐匿,不易察觉,常常被人们忽视,一旦有明显不适往往已经非常严重,所以日常应该多关注可能造成肾损伤的因素,其中服用药物就是很关键的一大因素,有数据显示,20%的急性肾衰都是由药物引起的。今天黄大夫就来为大家重点盘点一下伤肾的5类药物。
1. 抗生素等抗感染药物
抗感染药物可能是目前应用为广泛的药物,也是造成肾脏损害常见的元凶。常见的可能有肾毒性的抗感染药物有以下几类。
氨基糖苷类抗菌药物,是已知比较明确具有肾脏损害的药物。可以导致蛋白尿、管型尿、红细胞尿、肾功能减退等间质性肾炎的症状,严重者导致肾功能衰竭。主要有庆大霉素、链霉素、新霉素等。
磺胺类药物有磺胺嘧啶、甲氧苄啶、磺胺甲氧吡嗪等,这些药物可以在肾小管沉积形成结晶,造成肾脏损害,出现结晶尿、少尿或无尿等情况,有时出现蛋白尿。
青霉素及头孢菌素类药物如青霉素、氨苄青霉素、头孢噻定、头孢唑林、头孢氨苄等,这些药物可能导致出现单纯的尿蛋白;也可出现过敏性间质性肾炎,伴有血尿、白细胞尿、尿酶排泄增加及肾小管浓缩功能减退等异常,反映肾小管-间质功能异常;严重者还可导致尿素、肌酐及尿素氮的血清浓度增高,甚至可能引起急性肾功能衰竭。
其他抗菌药物主要有喹诺酮类中的诺氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸以及林可霉素、克林霉素、四环素类、万古霉素、呋喃类等,这类药物也会出现肾毒性。
抗病毒药物、抗真菌药物可造成肾间质小管损伤,造成肾损害,严重者同样会出现肾功能衰竭。
2. 解热镇痛药
有时候一次小小的感冒发烧,吃了几粒感冒胶囊就会造成肾功能衰竭,这类药物一般是非处方药,日常很容易接触到,药长期应用时,起病隐匿,往往容易被忽视,可造成肾间质小管损伤,终导致慢性肾功能衰竭;也可引起肾病综合征或者急性肾功能衰竭,常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。常见的有各种感冒药,如安乃近、泰诺、康泰克等,以及止痛药芬必得、消炎痛等。
3. 化疗药物
实验和临床证实多种抗肿瘤化疗药物具有肾脏毒性。另外,化疗药物引起肿瘤细胞坏死后,释放出大量尿酸等物质形成结晶,可以堵塞肾小管,也是造成肾脏损害的因素之一。
4. 降压药
某些降压药应用不当可能会加重肾脏损害,比如ACEI类药物(普利类药物)、ARB类药物(沙坦类药物)、利尿剂。这三类药物有些可能引起急性过敏性、间质性肾炎,引起急慢性肾功能损伤。ACEI类药物和ARB类药物还有可能通过减少肾脏血液灌注,导致那些已有肾功能损害的患者肾功能恶化,加速肾功能衰竭发生和进展。
5. 中草药
中草药肾损害的机制主要为毒性反应,马兜铃酸肾病主要表现为小管间质病变、急性或慢性肾衰,甚至尿毒症。有些患者在服用数月后,即出现不可逆的肾脏损害。此外,也有中草药过敏反应导致肾损害的报道。含马兜铃酸的药物有350多种,在我国,主要有关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。此外,朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等矿物性中药,雷公藤、乌头、马钱子、苍耳子、巴豆、益母草、丽江山慈姑等植物性中药,斑蟊、蜈蚣、海马等动物性中药,都可能导致肾损害。
另外,冠脉造影所使用的造影剂也可能对肾脏造成损害,抗癫痫类药物如苯妥英钠、三甲双酮,麻醉剂如乙醚、甲氧氟烷,依他酸盐、青霉胺、低分子右旋糖酐、环孢素、甘露醇、西咪替丁、别嘌呤等等都可能会引起肾损害,但是日常不常见。