化疗患者PICC置管居家护理
如今提到化疗，就不得不提及PICC管道，也就离不开PICC管道维护的问题，而化疗间歇期带管居家也就成了这类患者的常态，PICC管道居家护理也成了一大困惑！如：能不能做家务？能洗澡吗？怎么洗？怎么评估管道有没有问题？晚上睡觉能随意翻身吗？……
这些问题给置管患者带来极大焦虑，也给医生能否顺利完成治疗带来挑战！所以，今天我们就PICC管道居家维护这个问题给大家分享一些小经验。
简单了解PICC管道
它的全称是经外周穿刺置入中心静脉导管，也就是通过外周上臂的静脉血管进行穿刺，管道尖端留置到靠近心脏大血管即上腔静脉或锁骨下静脉的一种导管。
它以较长留置时间、较低创伤度、较高穿刺成功率、操作相对简单等优势广泛应用于术后化疗患者。
住院期间由专业护理人员进行导管维护，但处于化疗间歇期患者，导管维护主要由患者及家属完成，而该群体导管维护认知、技能水平较低下，易发生PICC置管并发症。
因此，除了院内维护，探寻家庭合理维护对于管道管理也至关重要。
居家维护
1.活动
放置导管侧肢体负重不超过3公斤。因此，在日常生活中负重轻的家务劳动并不影响导管，如扫地、洗碗、擦桌、整理东西等等，当然，拎东西、抱娃这类事情就需要注意是否超过限定原则。
同时也要防止大幅度肢体关节活动，如刻意肩膀大旋转、小区健身器材双手大挪移等是不可以的，这样会造成这根长长的导管发生移位的风险。
但是，为了让血液正常流动，防止血栓形成，运动练习又是不可缺少的，所以医生要求每个置管患者挤捏弹力球，每日至少200次，每天进行正常关节活动，避免关节粘连、肩膀疼痛等情况的发生。
2.睡觉
避免置管侧肢体受压。晚上睡觉不可像平常时随意翻身，避免置管侧肢体长时间受到压迫。
如果不能保证置管肢体不受压，或习惯睡某侧而该侧肢体又恰好置管的，需要将置管侧肢体垫高，时刻提醒自己，同时也需要改变睡觉习惯。
3.洗澡
PICC管一般留置在上臂内侧或肘窝处，淋浴时应避免浸湿置管部位。具体方法：将整个穿刺肢体上臂处用保鲜膜环形缠绕，紧贴皮肤，保鲜膜上下应该超过敷贴，外层再包裹干毛巾，同时洗澡时用该侧手臂拿淋浴喷头进行冲洗，尽量避免导管被浸湿。
若洗完澡发现敷料浸湿，应及时到医院进行换药处理，以防感染。
4.学会自我观察
每天早晚穿脱衣服前后，移开上臂穿刺处固定套仔细检查管道内是否有回血（透过透明敷贴可以看见一小段管道），如有回血应及时到医院进行处理。如果近期咳嗽频繁或不小心用力过猛后，也需要检查管道是否回血。
在观察管道同时，也应注意观察包扎敷贴有无渗血或渗液；皮肤对敷料是否过敏（过敏的表现：敷贴处皮肤刺痛、发痒，可见小红疹、大小不等水泡等）。
敷料严重卷边，或在穿刺点周围与皮肤分离，就有管道滑出的风险，若有这些情况也应及时到医院寻求帮助，重新消毒包扎固定，预防感染发生。
5.保持卫生，巧妙固定
平时要注意保持穿刺处敷贴和包扎肝素帽纱布的干燥、清洁、卫生。
同时，为了减少穿脱衣服时拉扯管道，避免敷贴脱落、导管脱出，延长PICC导管留置时间，可根据个人手臂大小，自行裁剪用过的丝袜（也可购买PICC保护套）套在穿刺手臂处，松紧适宜，起到固定PICC导管的作用。
6.适量饮水
无特殊病情者每日饮水量在1500ml以上，减轻血液黏稠度，预防血栓形成。
7.医院维护
化疗间歇期间应牢记：无特殊情况每周必须到PICC维护门诊进行管道冲洗和换药。医生在维护管道时会记录置管深度、外露长度、穿刺点情况以及导管流通性等，以备下次参考。
如需外出或有特殊事情不能准时换药时，应提前进行维护，切不可推迟时间。
8.避免医疗操作
一般禁止使用留置PICC管侧手臂测血压，这样会导致管道位置偏移及血压值不准确。
其次，尽量避免经导管采集化验，有可能导致感染机会增加或冲洗管道不彻底而堵管。
有了以上经验分享，化疗的朋友们也可以搞定带管的日子，顺利渡过治疗期！
参考文献：
[1]韩丹,张翰,于江华,等.以家庭为中心的健康管理对化疗间歇期肺癌患者生存质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(9):1551-1553.
[2]陈琴华,高丽萍.协同家属护理对肺癌患者希望水平和自我效能的影响[J].护士进修杂志,2019,34(18):1686-1688.
[3]郑群英,阮巧玲,陈岚,等.家庭自我护理理念在PICC置管肺癌患者化疗间歇期的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(34):107-108.
作者简介
文章作者：蔡汨
作者单位：四川省荥经县人民医院
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
