一、认识生殖器疱疹生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤粘膜而引起皮肤病,是常见性病之一。近年,生殖器疱疹的发病率在男同人群中呈上升趋势,主要和人们对性传播疾病不重视有关,尤其是免疫功能低下者。如果连续高强度性生活,加上共用了飞机杯、假阳具、事后不及时清洁等,在生殖器部位出现一撮小水疱,成簇分布,要考虑是生殖器疱疹。
二、生殖器疱疹是如何传播的?
HSV可分为HSV-I、HSV-2。HSV-1型主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。而HSV-2 型主要为性接触传播,传染源则为生殖器疱疹感染者(包括无症状生殖器疱疹感染者)。
1、直接传播:成年患者几乎完全通过性方式传播。HSV主要存在于患者的外阴皮肤、宫颈、阴道、阴茎、尿道等粘膜,以及分泌物中,通过无保护性生活、口X等传播。
2、间接传播:少数患者通过接触被污染的床单被套、马桶、浴巾、毛巾、浴缸等物品间接传播。
三、实验室检查
一、血清学检查:这点主要是用于诊断生殖器疱疹的原发性感染,并进行HSV感染的血行病学调查。可采取如酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验、免疫印迹试验、放射免疫试验等多种方法来进行检查,帮助患者查明具体情况,减少误诊可能。
二、电镜检查:主要是取水疱液或是病变脑组织制片,并在电镜下观察颗粒物。但由于HSV与其他疱疹在形态上难以区分,所以这种检查可能较为特异。
三、细胞培养法:这点,也是从患者局部的水疱底部取材,并做组织培养分离试验,方便及时准确的查明患者具体病情。可以说,这算是现如今较为敏感、特异的检测方式,可技术含量也比较高,价格贵,所以并未曾普遍使用。
四、抗原检测法:经了解,这点是检测皮损HSV中的DNA,其敏感度以及特异性较高,利于生殖器疱疹的检查与诊疗。但由于这种检测的费用较为昂贵,且还会受到操作技术与实验室条件的影响,易出现了假阳性的情况,所以也未曾广泛使用。
四、临床表现
感染HSV后,仅有2成患者有症状,约有8成患者不会出现症状,成为无症状HSV携带者。具体临床表现:潜伏期平均2~7天,男性好发于G头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊等处。首先在局部出现丘疹,有烧灼感或针刺感,丘疹很快变成群簇或散在小水泡,瘙痒,伴有发热、头痛、乏力等,2~5天后脓疱破溃糜烂,自觉疼痛,最后结痂愈合,整个病程约持续20天,易复发,常常在同一个地方复发。
另外,还有一种特殊类型感染,就是疱疹性直肠炎。多见于男男同性性行为者,临床表现为肛门周围出现水疱、溃疡、局部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物,常伴发热、肌肉酸痛等全身不适。五、如何预防?
在日常生活中要做好预防措施,避免感染,具体有:
1、安全套。在发生性行为时正确使用安全套能减少感染风险;
2、讲究卫生。性行为前后及时清洗外生殖器可降低感染几率,因为HSV需要相当的时间才能进入皮内繁殖和感染,清洗可以很大程度清除病原体;
3、不与人共用内裤、浴巾、浴盆等个人用品,出差时可以用消毒水或酒精棉片消毒马桶;
4、医护防范。在极少情况下,HSV会透过接触病人的伤口渗出物而传染,因此医护在接触生殖器疱疹病人患处后切记彻底清洁双手。
六、治疗
抗病毒药物可以帮助降低症状的严重程度和频率,但不能治愈感染。平时注意避免劳累、熬夜等,在发病期间避免性生活。
(一)生殖器疱疹首次发作:
缓解症状、减轻疼痛及防止继发感染等。推荐方案:①无环鸟苷 0.4,每日3次,口服,连用7-15天;②泛昔洛韦 0.25,每日3次,口服,连用7-15天;③伐昔洛韦 1g,每日2次,口服,连用7-15天。
(二)复发性生殖器疱疹的抑制疗法:采用低剂量长时间服药(连续使用至少半年至1年),能显著降低复发频率,改善生活质量。推荐方案:①阿昔洛韦 0.4,每日2次,口服;②泛昔洛韦 0.25,每日2次,口服;③伐昔洛韦 0.5,每日1次,口服。治疗半年至1年后,视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。
据外媒报道,世界卫生组织新的估计显示,全球约有5亿人患过生殖器疱疹。而研究显示:生殖器疱疹患者感染HIV的可能性至少要提高三倍!在安全性行为这件事上,一定要时刻保持警惕与理性,加强防护意识。艾滋病、梅毒、生殖器疱疹等性病都与不安全性行为有关,而安全套是最经济方便、最有效的预防措施。没有人知道谁携带某些病菌的,也没有谁敢保证自己不会被感染。如果近期曾患过生殖器疱疹、淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病,注意检查一下HIV。如果有条件,应每年定期进行性病检查,尤其是男同志。