尽管今年的春天总是去了又回，夏天来的一波三折，然而连续几天的高温正式宣告了夏季的来临。又到了万千女性展现自己婀娜身姿的季节，曼妙曲线中自然少不了一双穿着高跟鞋的美足。

脚型对于鞋子的选择来说，至关重要。想选到为自己锦上添花的鞋子，就要先了解自己是什么样的脚型。

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希腊脚—适合各种鞋子的美人脚。比较难穿的尖头鞋，希腊脚驾驭起来也是游刃有余。一字带凉鞋能最大程度地展示整个脚部的线条，可作为首选。

埃及脚—最常见的脚型，因两只脚并在一起很像埃及金字塔而得名。没有特别优秀，但也没有短板，大部分鞋子都可以选择。

罗马脚—也比较常见，由于脚型较宽，不宜穿尖头鞋，也不适合穿露脚趾的凉鞋。

德国脚—和罗马脚差不多，但大拇趾较为突出。在鞋子选择上与罗马脚类似。

凯尔特脚—这种脚型不常见，算是5种脚型里最丑的，鞋子的选择要谨慎。鱼嘴鞋是这类脚型的雷区，千万不要踩。

可见琳琅满目的高跟鞋、凉鞋也并不是人人都合适的百搭品，选对了鞋子才能成为加分项，如果选错了的话一不小心可能就会变成大型社死现场。

看看著名女星杨紫琼在法国街头的街拍照，那醒目的大脚骨引来众多网友的一片嘘声。

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大脚骨在医学上的名称为拇外翻，是发生在足部第一跖趾关节的一种骨骼畸形，表现为大拇趾向外侧偏斜移位。

拇外翻是一种常见的骨科疾病，主要发生在14-70岁的女性群体，常呈对称性发病。有研究显示，65岁以内的成年人患病率约23%，65岁以上患病率可达36%，而在女性中的发病率要高于23%的平均值，可以达到30%。

拇外翻不仅影响美观，严重者还会引起疼痛，对健康造成影响。那么是哪些原因引起的拇指外翻呢？

高跟鞋是拇外翻的元凶吗？

拇外翻最常见于中老年女性，在女性中的发病率是男性的9倍，老年人的发病率高于青年人。这与多数女性朋友喜欢穿高跟鞋不无关联，尤其是爱穿细高跟鞋的女性更容易发病。

女性朋友在穿高跟鞋站立、行走时重心前移，身体的重量都集中前脚掌，脚尖部分也会向前向下用力。而为了突出女性的脚部线条，大多数的高跟鞋前端都比较窄小，这两方面原因导致前足被挤入一个狭小的空间。为了适应这个空间，久而久之大拇趾就会呈现出不同角度向外侧的偏移。

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拇外翻的角度不超过20度时，多症状轻微，没有什么疼痛感。如果外翻角度在20-40度，就会逐渐出现疼痛感，当此角度大于40度时，不仅会有疼痛感，还可能会伴发足部的其他病变，如跖趾关节炎、小趾滑囊炎、扁平足等。

因此高跟鞋被认为是引起拇外翻的外部因素，而且鞋跟越高越细，发病率就越高。那么还有哪些因素会导致拇外翻呢？

其他原因也会造成拇外翻

关于拇外翻的确切发病原因尚不十分明确，一般认为是多种因素共同作用的结果。这也可以解释了，为什么不是所有穿高跟鞋的女性都会出现拇外翻。除了不良的穿鞋习惯以外，还有以下几个方面。

遗传是导致拇外翻发病的重要因素

研究表明，在患有拇外翻的患者中，60-70%都有家族史，在他的父母或直系亲属中都存在拇外翻的情况。青年人中，特别是20岁之前出现拇外翻的患者，大多数都有遗传因素影响。

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一些疾病因素也会引起拇外翻

先天性的足部结构异常，如扁平足、拇趾前旋等，可能会造成足前部筋膜和肌张力的不平衡，使第一跖趾关节稳定性变差，容易出现拇外翻。

还有各种可使跖趾关节受累的骨关节疾病，如类风湿关节炎、痛风等，可能通过造成骨质的破坏而引起跖趾关节的变形。

此外，年龄因素、外伤和劳损也会增加拇外翻的发病机率。

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出现拇外翻后，如未得到及时的诊治，疼痛的症状会随着时间的推移而出现，并逐渐加重，从而影响日常生活质量。因此发现拇外翻的情况后，建议尽早就医。

关于拇外翻的治疗

拇外翻的治疗可以分为非手术治疗（保守治疗）和手术治疗两种方式。

保守治疗是主要治疗手段

首先是药物治疗，多使用非甾体类抗炎药来减轻关节局部的非感染性炎症，从而达到止痛的效果。此类药物除了口服制剂以外，也有外用制剂，可以直接涂抹于疼痛部位，能减少口服药所带来的副作用。如用药后疼痛缓解不明显，则应停药就诊，必要时可在跖趾关节处进行激素封闭治疗。

其次是物理治疗，即理疗。可以在医生的指导下，通过按摩与牵拉的方式，对拇外翻畸形进行简单的矫正。如向足内侧扳动拇趾的按摩动作；在两侧的第一足趾上套上皮筋，做左右相反的牵拉动作等等。

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最后还可以佩戴合适的矫形支具，下面列举几个常见的支具。

由弹性纤维材料制造的柔性矫形器，可以通过改善拇趾受力状况，达到缓解走路疼痛及矫正畸形的作用。

在拇外翻突起的部位穿着拇囊套，可以有效缓解跖趾关节压力，并减小摩擦，对减轻疼痛有一定效果。

对于轻度的拇外翻患者，可以在第1、2趾之间夹硅胶垫来纠正外翻畸形；对于跖趾关节疼痛者，可以使用减压垫或跖骨垫；有外侧锤状趾者，可以通过穿足趾套来缓解和复位。

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手术治疗是根治方法

一般来说，手术治疗是在上述非手术治疗后，效果不佳且疾病已经严重影响患者的生活质量时，才考虑的治疗方法。对于症状不明显的患者，即使畸形很严重，也不需要考虑手术治疗。

手术治疗的目的在于缓解疼痛、纠正畸形、恢复足部的正常功能。

手术方式包括软组织手术、截骨术、关节融合术等等，近年来微创手术也在不断发展。选择哪种手术方式，需要医生对患者的年龄、性别、疾病程度、日常活动量等相关因素，进行综合考量后决定。具体方法不做赘述，但术后都需要相应的康复治疗来促进足部功能的恢复。

一般建议术后立即开始进行康复治疗，康复周期一般在1-2个月。最简单的康复训练是直腿抬高练习，具体方法如下：

在床上平卧，将双腿绷直后抬高，保持5秒钟后可放松5秒钟，重复此动作10次为一组。术后第一天，每小时进行一组直腿抬高练习，之后每天至少进行4组这样的练习。

术后1个月，可以根据恢复情况逐渐开始脚趾的屈伸练习，每次屈伸15-20下，每天3-5次。

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如在康复过程中出现不适，要立即就医。

如何防治拇外翻

拇外翻的发病因素中，只有遗传因素属于不可控因素，那么通过避免引起拇外翻的外部因素可以有效地防止它的发生。

选择合适的鞋子

前面已经提到高跟鞋在拇外翻发病中的致病原理，是由于前脚掌被挤于狭窄的空间、承重过大引发的。那么选择鞋子的时候尽量不要选择鞋型较窄的鞋子，穿宽头的平跟鞋最有利于脚部分散承重，给脚掌以充分的空间，可以有效减轻跖趾关节压力。

如果穿高跟鞋是职业和场合需要的话，可以在办公桌下备一双舒适的平底鞋，一有机会休息就要解放双脚。或者高跟鞋穿了3-4天以后，换穿一下能舒展双脚的舒服鞋子，给双脚一个休息的时间。

过高的鞋跟会使脚趾前移，受到挤压，而穿平底鞋会使人的重心后移，后脚跟在走路时砸地，对足底也会造成冲击。所以，其实鞋跟高度在2-3厘米的高跟鞋才是最优选。谨记不要选择鞋型过窄的鞋子。

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注意足部的保养

控制体重是减轻足部负重的最有效的方法，建议通过合理膳食和适当运动，将体重控制在正常范围内。

穿着高跟鞋时，尽量避免长时间的逛街或运动。如有需要，最好换为运动鞋或平底鞋。

对于经常穿高跟鞋的女性朋友来说，每晚用温水泡脚或做个足底SPA是再惬意不过的事情了，这样有助于缓解足部的肌肉紧张和痉挛情况。

此外，适当的足底运动，可以增强足底的肌肉力量，能减缓拇外翻的发生和发展。可以采用光脚在鹅卵石步道上行走的方法。

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疾病的及时诊治

前面已提到一些会引起拇外翻的骨关节疾病，因此日常中一旦出现相关疾病，要及时诊治，把疾病控制在早期的萌芽状态，避免疾病进展造成不良后果。

千里之行始于足下，双脚健康不可忽视，不要让大脚骨成为前行路上的羁绊。

参考文献

[1]陈希龙，李益亮，孙绍裘.足拇外翻手术治疗的研究进展[J].湖南中医杂志，2014(1):135-137

[2]杨晓光.常穿细高跟，当心大脚骨[N].广州科技报，2008-07-11（第014版）

我是认真科普的李博士，致力于用通俗易懂的语言，来分享健康知识，守护您的健康。

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