李女士,48岁,生完二胎之后就在子宫内放置了节育环,放置节育环已经十几年,最近一段时间总是感觉腹痛,内分泌失调,月经量增加,李女士本以为是休息不好导致的,没有太在意,直到发现阴道出血才意识到问题的严重性,李女士害怕是子宫肌瘤导致的,于是决定去医院检查一下。
通过李女士的主诉,我们对李女士进行体格检查,按压李女士腹部有明显的压痛感,随后为李女士进行妇科内诊,通过阴道放置窥镜观察李女士子宫附件,检查结果发现宫颈表面光滑,没有存在任何赘生物,排除子宫颈部位发生肌瘤的可能。
通过腹部影像检查发现李女士子宫内的节育环嵌顿至子宫基底,而且在周围形成大量脓性物质,询问李女士节育环使用年限是否到期,放置节育环后有无复查,通过林女士的回答得知节育环已到期,而且李女士并没有复查过,最终确诊为是由节育环嵌顿导致的子宫腔内感染。
通过会诊确定李女士的治疗方案,通过手术摘除节育环的方式来避免子宫腔再次感染,术后及时服用消炎药物,由于李女士节育环嵌顿较深,手术摘除后可能存在出血现象,术后一周需保持严格卧床休息,出血严重时可适量使用止血药物,摘出手术非常成功,半个月后李女士逐渐恢复正常。
一个月后李女士复查,各项指标正常,随后李女士向我们询问是否还要放置节育环,了解到李女士有避孕的需求,但李女士子宫肌层被破坏,因此不建议再次放置节育环,加之李女士已经到了快绝经的年纪,完全没有必要再次放置节育环。
可以采取外用避孕套的方式来避孕,随后对李女士进行健康教育,放置节育环后一定要按年限取出节育环,超过年限后节育环很容易出现嵌顿现象,导致节育环长到肉里,李女士就是典型的例子,下面让我们一起来了解一下节育环。
节育环一直不取出来会长到肉里吗?
节育环一直不取出来,有很大可能会长到肉里。
节育环主要用于帮助女性避孕,通过放置子宫内膜可以起到长期避孕的效果,一般情况只要节育环不取出来就一直有避孕的作用,放置节育环是女性比较常用的避孕手段。但是放置节育环并不是一种长久的避孕方式,节育环摘取后避孕功能也随之消失,放置节育环属于中长期避孕方式。
常见的避孕方式有外用避孕套,女性口服避孕药,女性放置节育环,女性结扎手术以及男性结扎手术,外用避孕套属于一次性避孕,避孕效果短。口服避孕药维持避孕的时间也较短,且避孕药对女性危害较大,容易导致女性内分泌失调,严重时还会影响生育功能。放置节育环与前两种相比,避孕时间较为持久,对于有计划生育的家庭可以选择适合的时间放置节育环。
结扎手术是一次性绝育手术,通过结扎手术可以起到长期避孕的效果,做过结扎手术的人全在想生育需进行输卵管或输精管疏通,通过输卵管输精管疏通术也不一定能够恢复生育功能,因此许多人选择让女性放置节育环,如果有再次生育的打算通过摘取节育环就能恢复生育功能。
许多人对节育环存在许多误区,认为节育环是一种长期避孕的手段,事实上许多节育环都是有使用年限的,超过使用年限很容易出现节育环嵌顿。
女性随着年龄增长,子宫肌层会发生变化,肌层会出现衰退的现象,子宫腔会不断缩小,导致节育环长到子宫肌层内。节育环一般放置在子宫腔内,宫腔成倒三角形,上宽下窄,上部两端连接输卵管,放置节育环后会影响输卵管运输卵子,起到避孕的效果,也有部分节育环放置在阴道后穹窿部位,这个部位放置过深也会损伤子宫肌层。
导致节育环嵌顿的原因主要有两方面,一是超出节育环使用年限,二是节育环放置不佳,因此不建议超年限使用节育环,避免节育环一直不取出来。节育环一直不取出来对我们的危害很大。
节育环不取出来有什么危害?
常见的节育环有铜制宫内节育环,不锈钢丝,塑料,硅胶质,金属单环等等。含药物成分的节育环为活性节育环,不含药物成分的节育环为惰性节育环。
一般节育器可放置5-20年不等,具体节育器的使用年限要根据其使用指南而定,超出使用年限可能对女性的危害很大。
1)宫腔感染
节育环超过使用年限后会出现嵌顿情况,节育环深入子宫肌层,破坏子宫组织细胞。导致部分子宫细胞出现坏死,增加子宫炎症风险,部分宫内节育器会产生铜离子,导致细胞产生毒性,发生溶血作用,导致月经量增多,血液不易凝结。
上面提到的李女士因为超年限使用铜质节育环,导致铜离子破坏细胞,诱发月经量增多,同时伴随腹痛等症状,去医院检查后才发现是由节育环嵌顿导致的宫腔感染,宫腔被感染后会增加阴道感染的风险,严重时可能破坏女性生殖系统。
2)损伤脏器
超年限使用节育环可能会发生子宫嵌顿,节育环破坏子宫肌层后还可能损伤子宫外的脏器,发生嵌顿后节育环的位置已经偏离子宫腔内中心,机体在活动时会加重节育环偏离,节育环穿破子宫后会造成子宫穿孔,随后可能破坏与子宫相连的脏器,例如盆腔,膀胱等脏器,因此避免超年限使用节育环。
3)纤维化病变
节育环的工作原理是通过形成慢性炎症来防止卵子着床,节育环对人体来说属于异物,放置在宫腔内会对周围组织形成一定损伤,长时间的损伤加上慢性炎症会增加宫腔纤维化病变的风险,放置宫腔内的节育器会对子宫内膜产生摩擦力,超年限使用对子宫内膜的危害增加,使其内膜发生纤维病变的可能更大。
除此之外,部分女性还会出现经量增多的现象,存在部分宫外孕的风险,胚胎在输卵管着床后无法达到子宫就会增加宫外孕风险,节育环不能预防宫外孕。在正常年限使用节育环都能有效避免以上危害发生,因此我们要把握最佳时间,下面让我们一起来了解多大年龄取环最佳。
在多大年龄之前取出节育环比较好?
1.在超过节育环使用年限前应取出
女性不想生育后会考虑放置节育环,以此达到中长期避孕的效果,大多数女性放置节育环的时间为30~40左右,常见节育环使用时间为5-15年不等,女性可根据自己的放置年龄加上节育环的使用年限,自行考虑取出节育环的时间,只要不超过节育环使用年限即可。
取环时间最好在月经后3-7天,此时的宫颈口较松弛便于取环,通过剖腹取环的患者应避免月经期间,以免造成宫颈感染。
2.女性绝经后可以取出节育环
节育环的目的是帮助女性避孕,女性绝经后无法正常生育,绝经后不需要使用节育环就有避孕的效果,绝经后的女性是指女性不再有经期,如果发现自己绝经了可以自行考虑取出节育环。
3.发生不良反应可以取出节育环
女性放置节育环后出现月经量增多,内分泌失调,或者出现阴道炎症,不明原因阴道流血等现象,可能是由节育环损伤导致的,面对这种情况及时去医院进行x线透视或B超检查,观察节育环在宫颈的情况,确定是由节育环导致的阴道感染等,应尽快进行取环手术。
取环后不宜做剧烈运动,两周内进房室,两周内不易泡澡,避免坐浴,可通过温水擦拭的方式清洁外阴;尽量保持绝对的卧床休息,多吃新鲜的蔬菜和水果,并补充蛋白质和营养物质,两周后可适当进行运动,防止宫颈黏膜粘连,医生的指导下选择适合自己的运动方式。
不适合放置节育环的女性可以选择其他的避孕方法,没有生育打算的女性可以进行输卵管结扎手术,夫妻之间没有再生育的计划可以考虑男性结扎手术,男性结扎手术与女性相比较风险较低,副作用较小。
除此之外,男性外用避孕套也能有效避孕,而且避孕套还能防止性传播疾病感染。避孕药也能达到避孕效果,短效避孕药对女性伤害较大,可以选择长期服用的中成药,同样有避孕的作用。
生育是夫妻之间共同的事情,避孕也是夫妻之间共同的事情,双方都有义务承担,女性承担生育义务,男性应主动承担避孕义务。
节育环一直不取出来会长到肉里,导致节育环嵌顿现象发生,对女性的危害很大,可能到造成宫颈感染,纤维化病变,也可能导致子宫穿孔,甚至损伤其他脏器。
因此女性取出节育环不应超过节育环使用年限,放置节育环出现不适时应尽快取出节育环,已经绝经的女性应尽快取出绝育环。上面提到的李女士超年限使用节育环,导致节育环嵌顿发生造成子宫损伤,我们要以李女士为戒,正确使用节育环。
参考资料:国家药品监督管理局-医疗器械分类目录