突然间大面积的心肌梗死
黄先生今年只有45 岁，可是他却有8 年的冠心病病史了。8 年前一个冬天的早晨，他在解大便的时候突然出现剧烈的胸痛，当时痛得冷汗直冒、呼吸困难，立即被家人送到医院，结果心电图检查发现他得了大面积的心肌梗死，化验发现他的血脂很高：总胆固醇水平为7.15mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为5.02 mmol/L。一直到现在，黄先生还在纳闷，我那次得病以前，身体一直很好，能吃能睡，还经常打打乒乓球、羽毛球，就有一次体检说我血脂高一点，我也没当一回事。
高脂血症是罪魁祸首
分析黄先生的病情，寻找他突然发生心肌梗死的原因，医生所能找到的唯一原因也只有高脂血症了。高脂血症有这么大的坏处啊，从那以后我才知道，之前它为什么就不痛不痒呢？
01 无形的杀手
医生告诉他，血脂异常包括胆固醇高、甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低下，一个人可以只有其中一种血脂异常，也可以同时有两种或者三种血脂异常。
但是一般情况下您感觉不到它们的存在，因为你不痛不痒，能吃能睡，除非某年某月的某一天，突发急性胰腺炎，化验血时才知道您的甘油三酯水平明显增高；或者是出现了明显的胸闷、胸痛的心绞痛症状甚至有了心肌梗死或因为其他不舒服来看病，内科医生常规开化验检查单，结果发现血液中的胆固醇水平和（或）甘油三酯水平增高。
张先生那次剧烈胸痛之前没有任何病痛，表面看起来还相当健康，却突然不声不响地得了要命的冠心病心肌梗死。因此，人们常常将高脂血症称为无声的杀手的原因就在这里。
02 纯合子家族性高胆固醇血症
当然，有一种叫作纯合子家族性高胆固醇血症的血脂异常可以从表面看出来，因为患者从小起病，全身体表多个部位特别是膝关节、肘关节可有许许多多大小不一的黄色瘤，如果从这瘤中取一小块样品检查，就可以在显微镜下看到瘤中有大量的胆固醇结晶。
这种家族性高胆固醇血症的患者非常容易患动脉粥样硬化和冠心病，一般在30 岁以前就会反复发生心肌梗死或者死于心肌梗死。因此，不能忽视血脂异常，特别是同时还存在其他不利的因素，如高血压、吸烟、糖尿病和肥胖等。
【特别提示】
除了罕见的纯合子家族性高胆固醇血症以外，血脂异常平时一般没有异常表现或症状，所以建议中年以上人群要经常定期抽血化验检查，并且要重视血脂异常的治疗。
人民卫生出版社出版《血脂博士谈健康——高脂血症患者健康指导手册》
作者：黄全跃
来源： 人卫健康
