在湖北武汉协和医院，全球使用体外膜肺（ECMO）时间最长的新冠肺炎肺移植患者，目前已能用康复锻炼脚踏车自主锻炼。

54岁的刘强（化名）在2020年1月底确诊新冠肺炎，因病情恶化于2月11日接受ECMO治疗，4月24日接受肺移植手术，手术后的整个康复过程比普通的肺移植更难，出现多种并发症，一个难关一个难关的过到现在。所幸的是，他的运动功能恢复比预想的要快，现在他的自主呼吸、血压心率都很平稳，神志很清楚，和医护人员的交流和配合都很好，还能吃一大碗面，康复师叫他做一些抬腿运动，都非常的配合。

这位患者大难不死，背后的功臣除了医护人员，还有就是ECMO。据说，ECMO开机费高达5万元人民币，之后一天费用需2万，62天就要花费一百多万。

治疗费用如此高昂，这个人工肺到底神奇在哪里？真的能让人起死回生吗？

ECMO并非普通呼吸机

呼吸机已广泛用于各种呼吸系统疾病的危重患者，临床很常用，而ECMO与呼吸机不同的是：

1、呼吸机对通气帮助大而对换气的帮助有限，也就是说，呼吸机只是用力把气体泵进肺里，但至于肺泡能不能摄取氧气，它就不管了，所以对于改善严重低氧血症的作用有限，ECMO则可以直接给血液提供氧气和清除二氧化碳；

2、即使上了呼吸机，人肺仍然要持续工作，甚至在压力水平下工作，而ECMO不依赖肺功能就能进行气体交换，肺脏可以得到休息直至功能恢复。

因此，ECMO对于药物治疗和机械通气治疗反应比较差的危重症新冠肺炎有效。对于有康复希望的呼吸衰竭患者，ECMO可以在肺功能恢复期间的帮助氧合；对于不可逆的肺机化、肺纤维化或难以控制的肺出血的患者，ECMO则可以在肺移植前进行呼吸支持。

ECMO非万能

虽然ECMO可以替代肺脏的气体交换功能，效果很好，但必须明确，它只是一个呼吸支持手段，而并不是病因治疗。也就是说，它能帮呼吸衰竭的病人顶一段时间，患者必须争取在这段时间内康复或者肺移植。

然而，如果患者严重低氧时间过久，已经导致心、肝和肾等多器官功能衰竭，意识无法恢复或严重而持久的全身肌无力状态，再使用ECMO效果也会很差，无力回天。

对于部分新冠肺炎患者，由于病情进展很快，从重症转变为呼吸机完全无法维持的危重症所需时间可能仅数小时。而ECMO 操作复杂，实施起来比较耗时，可能会导致危重患者在上 ECMO之前的严重低氧时间过长。

ECMO的使用局限

ECMO的治疗和维护涉及到重症监护医生、心外科医生、体外循环师、麻醉师和护理人员之间的密切合作，医护人员需要熟知ECMO的治疗及维护原则，还需要能够快速对 ECMO 运行过程中的故障进行处理，包括可能的外科情况。此外还需要在重症监护、营养及康复等方面制定整体治疗方案。

即使上了ECMO，仍然需要进行病因治疗和其他相关治疗。包括抗病毒药物，抑制机体过度炎症反应，营养支持和控制相关感染，避免容量超负荷，必要时还需要用到连续肾脏替代治疗。疾病一旦进展到不可逆阶段，ECMO也无法改变预后，就只能等待肺移植了。

因此，要建立起ECMO团队并非易事，国内也只有少数医院有这样的技术和人员条件。加上ECMO的治疗费用惊人，用得起的患者更是少之又少，所以它的临床使用有很大的局限性。

疫情无情，人间有爱，有赖于国家的繁荣富强，感恩于祖国不放弃每一条生命，所以才创造了刘强的生命奇迹。