12月8日，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟接受采访时称，（新冠）无症状感染在传染病学教材中称为隐性感染，无症状感染不是疾病，无症状感染后，大多数人可以获得不同程度的特异性免疫，这对于防止流行扩散有积极意义。

一般来说，症状是疾病的外在反映，是患者主观的感官感受，患者通常是因为症状而去就诊。对于疾病来说，症状和疾病有哪些不为人知的关系呢？

为什么有些疾病没有症状？

无症状现象是指患者在疾病条件下生命活动异常表现未被感知、未被发现的现象，是疾病本质的一种隐匿的、特殊的表现形式。通常与以下几种情况有关：

疾病的阶段和病变程度。在疾病的初始阶段，病变处于微小的、不显著的量变过程中，不足以引起明显症状，就不容易被患者察觉。例如消化道早期，癌组织浸润深度限于粘膜层或粘膜下层，因而常常无症状。又例如，小于1.5cm的脑梗死灶，80%为腔隙梗塞，多位于基底节区，位置深，属小血管病变，也没有任何症状。

身体的抵抗力。如果疾病损害力弱，而身体抗病力强大，病变受到抑制，就可以无症状；相反，疾病一方的力量较强，身体抵抗力也低，斗争不激烈，患者在短时间内亦可以无症状。例如老年人较年轻人无症状溃疡更为多见。

病原体运动方式与作用部位。某些病原体侵入体内后要达到相应的靶组织、靶器官才会造成损伤，出现症状和体征。这个过程有长有短，从损伤到出现症状之间有一段无症状的时间差。如狂犬病毒经伤口侵入体内后，沿着神经纤维缓慢移动，在抵达中枢神经之前处于长短不一的无症状阶段，从几天到十几年都有。

用药状况。由于药物作用，原来可有症状表现的疾病可能以无症状的形式表现。例如无症状溃疡穿孔，服用抗炎药物是患者无症状的主要原因。例如腹痛时，由于病因太多，在查清原因前，医生都不建议使用止痛药，以免掩盖病情，影响判断。

无症状现象还与人们对疾病的认识水平有关。例如糖尿病，典型症状是多饮、多食、多尿和体重减轻，但实际上，许多糖尿病患者会出现口渴、多汗、皮肤瘙痒、阳痿或月经不调等症状，却不知道这些也和糖尿病有关，没有主动就诊或告知医生，以致不能早期确诊。

还有一种特殊情况，就是症状完全不影响患者的生活、工作、寿命，如果不做专业检查，本人也难以察觉症状和疾病存在。例如早泄，对有伴侣的人来说可能很困扰，但对单身者来说就没有任何影响。

有症状却没有疾病又是怎么回事？

有的人平常会有些不典型的不适症状，如疲乏、无力、头昏、失眠、心烦、出汗、精力不集中、易怒、思维迟钝、无欲、记忆力减退、脱发、便秘、心悸、易惊、恶寒、恶热、月经不调、消瘦、肥胖、水肿、尿频、面色苍白、面色发黄等。

去医院就诊、检查了一大轮却被告知没有任何问题，这就是所谓的亚健康状态，是指人体处于健康与疾病之间的一种身体状态，它介乎于健康与疾病之间，似病而非真病，没有严格意义上的用药指征。

亚健康一方面是疾病的早期症状，人体损伤轻微，目前的仪器指标无法检测出来，在此期间，若不能采取有效的干预措施或干预措施不得当，往往会加重失衡状态，导致真正疾病的发生。

另一方面，亚健康可能是细胞的生理功能发生了改变，但未造成器质性变化，细胞未有损伤，经过休息、放松后就能恢复，不至于发生疾病。

还有一种比较常见的现象，就是李兰娟院士所说的病毒携带。是指人携带有某种病毒却没有发病，这是因为病毒在数量和毒力上与人体的防御能力持平，人体清除不了病毒，病毒也损伤不了人体，病毒就会停留在人体内，继续生长繁殖，而人体也不出现任何的疾病状态。我国比较多见的就是乙肝病毒携带状态，新冠也会有这种现象。

但是人体携带着病毒，可以排出病毒传染他人，成为传染病的传染源。一般携带时间小于3个月叫急性携带者，大于3个月叫慢性携带者。但并不是所有的病毒感染都有慢性携带者，像流感、甲型肝炎，慢性携带者就很罕见。

需要警惕的无症状疾病

1、无症状肺炎：有些老年人患了肺炎后，不仅没有发热、咳嗽等典型症状，甚至做胸透检查也很难发现其肺部有明显的炎症。此类患者大多可出现神志模糊、谵语等大脑缺氧的症状，这是炎症影响了其肺功能造成的。

2、早期癌症：癌症初期常无任何症状，我国大部分患者发现时往往已发展到中晚期。因此强调定期体检，以便早发现、早治疗

3、无症状胆石症：有些胆石症患者在发病后，可无任何不适的表现。据统计，这类患者占60%，大多是合并感染后才去医院就诊的。因此40 岁以上的中老年人，尤其是肥胖症患者，每年都应进行健康体检，体检时一定要做 B 超检查。

4、无症状心梗：有些心梗患者在发病前，并没有出现心前区疼痛的症状，而是表现为气促、胸闷或心悸等，此类患者主要是糖尿病患者或老年人、神经末梢痛觉感受迟钝，影响了痛觉的传递，对疼痛不敏感。

5、无症状消化性溃疡：有一些消化性溃疡患者，特别是老年患者，仅表现为上腹部不适，没有出现上腹部疼痛、反酸等症状。

6、无痛性血尿：由泌尿系统肿瘤引起的血尿，发生血尿一段时间后可自行停止，间隔一段时间后又出现血尿，而且无疼痛，常常未能引起患者的注意，结果延误了治疗。

7、无痛性血便：有些大肠癌患者在出现血便后，因为没有疼痛的症状，就错误地认为这不是什么大病，或是认为得了痔疮、痢疾或肠炎等疾病，不予理睬，从而错过了该病最佳的治疗时机。因此，40 岁以上的中老年人如果出现了无痛性血便，应及时去医院做肠镜检查。

8、无痛性阴道出血：绝经后妇女如果出现了不规则的无痛性阴道出血，常常是子宫颈癌或子宫肌瘤的表现。李兰娟：无症状感染不是疾病