对于一些手术条件不是很好的患者，判断肺癌病情适不适合做手术并不容易。他们有的因为TNM分期有些偏晚，有的因为病灶的位置不好，还有的是由于自身基础情况较差，导致手术风险较大……
因此，要在这些复杂的情况下做出决定，往往需要医生与家属反复沟通，陈述利弊，最终才能有个结果。
从逻辑上来说，不符合条件的患者，就都不适合手术治疗。下面我们一起看看，有两种不适合手术治疗的情况需要大家注意：
1、达不到手术预期想要达到的目的
这里所说的手术主要是指肺癌根治术，患者如果出现了远处转移，失去了彻底清除肿瘤的可能性，或者肿瘤虽然没有转移，但局部位置难以切除，手术存在较大风险，那么就不适合接受肺癌根治手术。
至于姑息性的或者诊断性的肺局部切除术，或者先行新辅助化疗后再评估手术的风险，这些治疗方案的制定则要具体分析，需要与医生进行充分沟通，权衡利弊，再做决定。
2、患者自身的基础情况难以耐受手术
这主要包括两个方面，一方面是本身存在难以控制的基础疾病，预期在麻醉手术过程中存在着较高的风险，如高血压、心脏相关疾病、脑梗病史等等。
另一方面是患者的身体储备太过贫瘠，如自身的营养状况较差、肺功能较差，等等。这会导致患者术后的恢复比较困难，并发症难以控制，肺功能不能满足生活需要等严重后果。
在考虑完手术治疗的可能性后，对于不能手术的患者来说，我们只能采取药物治疗，主要指的就是化疗。化疗是指用化学药物进行全身性治疗，传统的化疗一般采用静脉输液方式，使药物随血液到达全身，杀死肿瘤细胞。
化疗的药物多种多样，具体作用机理不同，但总体方向基本为细胞毒作用，也就是针对性杀死体内增生最活跃的细胞——癌细胞。但同时，体内其他一些增生比较活跃的细胞也会受到影响，如消化道、骨髓，所以我们最常见的化疗副作用就是恶心、呕吐、骨髓抑制，原因就在于此。
化疗主要用于术后患者的巩固预防治疗，或诊断时已经全身转移的晚期患者的姑息治疗，或尚未远端转移但局部病灶难以直接切除的患者的术前新辅助治疗。因此，对于没法行手术治疗的患者，化疗是切实可行的方法。
作者：
任华 中国武警总医院胸外科主任，主任医师，教授，博士生导师，国内著名胸外科专家。
肖博 中国武警总医院胸外科主治医师。
来源：《白话肺癌》科学技术文献出版社
