知晓率
很多人以为该数据反映的是知道高血压病理指标的人在整个高血压人群中占到的比例（因为有些人确实对于血压正常值和高血压指标全然不知，而有些人非常清楚）。其实这是完全错误的理解，真正的知晓率是指：在调查前就知道自己患有高血压的高血压患者在整个高血压人群中的比例。
打个比方，100 个高血压患者中只有 25 个人明确自己患有高血压，那么知晓率即为 25%。放眼我国 3 亿多高血压患者，也就意味着有 2 亿多患者误以为自己的血压是正常的！
这个数据的意义在于，能够切实反映高血压患者对自己病情轻重的了解程度。比率越低，患者参与治疗的可能性就越低，对于控制病情的发展也就越不利。现实中确实有 3/4 的高血压患者对自己身患高血压全然不知。一方面，高血压在初期症状不明显；另一方面，大多数医务人员也不会对非心血管专科患者主动量血压。因此，等到他们真正发现高血压病时，如身体不舒服、头晕、胸闷等，病情往往已经更上一层楼了。
需要特别说明的是，在偏远的农村和医疗条件相对薄弱的基层，大家对高血压的防治信息置若罔闻，很多人，甚至一些医务工作者对个中概念都不甚清晰，这些综合因素严重制约了我国高血压防治水平的提高。
治疗率
其定义为可被诊断为高血压的调查对象中，近两周内服降压药者的比例。不少人对于治疗率偏低有些不可思议——有病干嘛不治？！
实际上有病不治的大有人在，因为很多患者压根不知道自己有病，或者知道自己有病但是不认为已经病到必须要治的地步。前者正好跟知晓率相关，后者就是意识问题，甚至是常识问题了。
咱们国家的高血压患者确实够多，但是由于是药三分毒的理念根深蒂固，多数人都思忖着能不吃就不吃。所以，有高血压患者春天的时候按时服药，夏天的时候一查血压正常就完全停药，待到秋天再看血压上升了却不以为意，而冬天时有发晕迹象再去量血压已经爆表了。
有些高血压患者认为血压稍微高一点不碍事，实际上血压升高的危害显而易见，会对心、脑、肾靶器官造成慢性持续性损害，严重的可能引发脑卒中、心肌梗死和肾脏疾病。国内外众多研究和实践经验均证明，控制好血压可以保护靶器官并减少心脑血管疾病的发生。
虽然我也不完全否认是药三分毒，但是大家要对比吃药带来的坏处与停药带来的坏处。很显然吃药导致的毒是很有限的，而停药造成的血压波动及危害是比较明显的。即使高血压患者的血压确实比较稳定，也要在医生的密切监督下有节奏地减少药量或停药。
控制率
可理解为在整个高血压患者群体中，通过治疗血压控制在 140/90 mmHg 以下者的比例。事实是我国高血压患者的血压控制率惨不忍睹——只有 6% ！这意味着每 100 个高血压患者中，经过治疗后只有 6 个患者把血压控制在了比较平稳的水平。可见我们对高血压的防治工作相当不奏效！
有一个严重心绞痛的80岁老年女性患者，主治医生诊治后准备为其做支架。术前检查发现其患有严重的肾功能不全和贫血，经积极纠正贫血后，心绞痛也随之而去。会诊后大家非常确定她是因为长期高血压导致了肾功能严重受损。
还有一位因房颤引发脑梗的患者，转到我们病房处理房颤。做完心脏彩超后发现房颤的诱因是左室肥厚和左房增大，而导致其心脏病变的根本原因正是高血压控制不力。这两位患者在接受我们询问的时候，都表示自己确实高血压多年，也一直坚持吃降压药，自认为血压已得到控制，而实际情况是血压长时间都处于较高的状态。
上述案例也充分说明，高血压的治疗不光要求有过程，还得看实际的效果。诸如这两位患者一直在吃降压药，但是血压却没有降下来，就使降压治疗带来的获益大打折扣了。
我国高血压控制率低有多方原因，比如前文提到了知晓率和治疗率都很低，这是首要影响因素。除外还有很多细节需要完善，仔细分析我国老龄化日趋严重，而高血压又是慢性病且跟年龄增长正相关；再者国民生活习惯等因素不容小觑，抽烟、喝大酒、吃咸、高脂肪摄入、熬夜和精神压力大等，都是高血压的危险因素。
着重要跟大家强调的是合理用药。正确的时间服用正确的、适量的降压药，患者要谨记医生的嘱托，不能轻易减药、加药、换药和停药。而患者年龄状态不同，选药也不尽相同。有些药要整片吞服，不可掰碎；有些药需在餐前1小时服用；老年人则要尽可能使用长效药，减少药物间相互作用的不良反应等。
作者：汪芳 北京医院心内科主任医师 博士生导师
来源：《别让你的血管比你老》科学技术文献出版社
