近年来，中国心血管疾病的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。世界卫生组织的统计数据显示，我国死于冠心病的人数居全球第二位。
目前，在冠心病的临床治疗中，抗血小板药物是预防和治疗心脏缺血性事件的重要药物，贯穿冠心病治疗的始终，可显著降低患者死亡率，改善患者预后。但随着临床对抗血小板药物使用的重视，其带来的出血风险也逐渐受到临床关注。因此，如何为冠心病患者权衡利弊、合理用药，在实现最大临床获益的同时，最大限度地减少出血风险，已成为临床医生关注的热点问题。在我国，冠心病的二级预防多采取中西医结合治疗方法，而对于接受抗血小板药物治疗的冠心病患者，麝香保心丸在发挥治疗作用的同时不会增加出血风险，是可以联合使用的理想口服中成药。
活血化瘀类中成药辅助抗血小板治疗或将增加出血风险
作为抗血小板药物的常用辅助用药，活血化瘀类中成药具有理血散瘀、疏通经络的作用。消化道损伤是活血化瘀类中成药的常见不良反应，严重者可致消化道出血，表现为黑便、便血、隐血试验阳性或血红蛋白不明原因下降等。与之相似的是，阿司匹林等抗血小板药物本身也是消化道出血的危险因素，因此这两类药物的联用是否会增加患者出血风险，引起了学术界的广泛关注。
相关研究结果显示，活血化瘀类中成药同样具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，与抗血小板药物联用后将进一步增加出血风险，临床医生在使用时应谨慎。
麝香保心丸协同抗血小板药物治疗更安全
鉴于活血化瘀类中成药与抗血小板类药物联用可能导致出血风险增加，在冠心病的临床治疗中，抗血小板药物需考虑与疗效确切且不增加出血风险的中成药联用，方能达到好的治疗效果。近年来的研究发现，芳香温通类中成药麝香保心丸与抗血小板类药物联用，可从血和脉两种途径发挥治疗作用，既能抑制血小板聚集，又可从保护血管、营养心肌、减少氧耗等多个环节协同防治冠心病，且不增加出血风险，达到扬长避短的作用。
麝香保心丸药效特点突出
麝香保心丸是我国治疗心血管疾病的经典中成药，其组方中包括7味中药。其中，麝香、苏合香、蟾酥和冰片是开窍药，可发挥开窍止痛的作用；肉桂是温里药，可发挥强心通脉的作用；人参和牛黄是补气药。全方以温为主，以通为辅，通补兼施，具有芳香温通、益气强心的功效。
大量临床研究及实践证实，麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症及促进治疗性血管新生4个突出的药效特点，长期服用可明显减少冠心病心绞痛的发作次数，并降低严重心血管事件的发生率。近年来，基因组学、代谢组学等系统生物学研究也进一步揭示了麝香保心丸可通过改善心肌能量代谢、抑制炎症和心肌肥大、抗氧化损伤等多靶点、多途径发挥治疗冠心病的作用。此外，诸多针对麝香保心丸与抗血小板药物联用治疗冠心病的临床研究证实，两者联合治疗冠心病安全有效。
截至目前，关于麝香保心丸治疗心血管疾病的研究成果共发表论文2800余篇，包括SCI论文80余篇；该药获得15项指南与共识的推荐，并入选国家基本药物目录。2019年1月8日，麝香保心丸的现代创新研究基于整体观的中药方剂现代研究关键技术的建立及其应用荣获国家科学技术进步二等奖，成为我国中医药科技创新发展的典范。
综上所述，中西医结合是我国冠心病二级预防的主要治疗方法。作为与抗血小板药物具有协同作用且不增加出血风险的传统中成药，我们期待麝香保心丸的合理应用，可进一步改善冠心病患者的治疗效果，并改善患者预后。
文：北京医院副院长、心内科主任医师 季福绥
编辑：刘立夏
