糖尿病患者应严格按照医生嘱咐定时定量用降糖药物，这样才能平稳控制血糖，减少对靶器官带来的损伤，降低患并发症风险。然而生活或工作繁忙时可能会漏服药物，面对此问题时该如何补救。其实漏服不同的降压药补救方案也不一样。
漏服降糖药物后该如何补救？
1、二甲双胍
二甲双胍能降低肝脏糖异生，增加外周葡萄糖利用；二甲双胍片一般随餐服用能降低胃肠道反应，二甲双胍缓释片晚餐时服用。若两餐间发现漏服此类药物应第一时间监测血糖，血糖超过13.9毫摩尔应按原药量补服；血糖小于13.9微摩尔不用补服，不过应检查餐前血糖；血糖超过10微摩尔应减少用餐量的1/3。餐后小于0.5个小时漏服应按照原药量服用。晚餐后漏服不能补服，以免引起夜间低血糖，可适当增加运动量。
2、磺酰脲类
磺酰脲类药物能促进胰岛细胞分泌胰岛素，1~4个小时降血糖效果达到顶峰。若餐前小于0.5个小时漏用药，应按照原药量补服，把吃饭时间推后半个小时。两餐之间漏服应监测血糖，若血糖大于13.9毫摩尔应按照原药量一半补服；若小于13.9毫摩尔不用补服，同时监测餐前血糖；若超过10毫摩尔，应减少用餐量的1/3~1/4。晚餐后漏服就不需要补服药物了，以免引起夜间低血糖。
3、受体激动剂
受体激动剂的作用机制是抑制胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，推迟胃部排空，减少对食物摄入，能降低餐后和空腹血糖，约8~12个小时作用达到顶峰。此类药物能以葡萄糖浓度依赖模式来刺激胰岛素分泌，血糖升高时可促进胰岛素分泌；血糖太低能减少胰岛素分泌，并不会影响胰高糖素分泌。若发现漏服的当天，应按照原药量皮下注射。尽量每一天同一时间皮下注射。
4、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂能抑制钠葡萄糖协同转运蛋白2，减轻肾脏对葡萄糖重吸收，加快尿糖排泄，单一用药并不会诱发低血糖。若餐前发现漏服药物应按照原药量补服，由于此类药物具有利尿效果，因此晚饭后不能补服，不妨以增加运动量的方式来控制血糖。
5、胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂能抑制二肽基肽酶4的活性，减缓内源性胰高血糖素样肽-1水解，能促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。若发现漏服当天随时按原药量补服。
温馨提示
若发现漏服降糖药物后，不能随意增加用药量来补服，不然导致低血糖，甚至会危及生命。只要随机血糖超过13.9毫摩尔就可能引起酮症酸中毒；血糖小于3.9毫摩尔被评判为低血糖，这种情况下需立即服用葡萄糖或含糖类的食物。根据自己情况来看一看是否需补服药物，万万不能盲目。此外，做好生活调理，采取少量多餐原则，每顿饭只吃7分饱即可，多吃粗杂粮和新鲜蔬菜。
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参考资料：
1、《收藏：七类降糖药，漏服后的补救方案 》，中国医学论坛报今日糖尿病，2020-07-15
2、《降糖药忘记服了，咋办？漏服危害大，补服有讲究》，PSM药盾公益，2020-12-10
