适量饮水有益健康，但水的温度不同，获益也有所区别，尤其是食管所受影响较大。相关研究显示：经常喝高温热饮，会增加食管癌的发生风险。那么，热饮温度达到多少才算高温呢？我们如何预防食道癌？接下来，专科医师将为您解析。
据国际癌症研究机构数据显示，全球有一半食道癌患者在中国，已高居我国恶性肿瘤死亡排名第四位，更重要的是食道癌的危险因素防不胜防。作为食物通过胃肠道的重要通道，无论是与食物的摩擦，还是与热饮的接触，食道均可能受到不同程度损伤，但食道粘膜具有自我修复功能，轻微的损伤无伤大雅，然而问题在于反复出现的损伤因素，超出食管的修复能力则会增加癌变风险，长期喝热饮就是这样的危险因素，但这并非意味着热饮中隐藏了未知的致癌物质，而是与饮料的温度有关。
几乎所有人都有喝热饮的习惯，但这并非意味着我们都是食道癌的高危人群，致癌因素主要来自高温，对高温热饮的定义来自世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，通过多年的研究发现，经常喝65℃及以上的饮料，会增加食管癌的发生风险，该机构也因此将65℃以上的热饮列入2A类致癌物。但致癌因素与饮料的种类关系不大，无论你喝绿茶、红茶，还是喝牛奶、咖啡，只要饮品温度不高，几乎不会增加食管癌的发生风险。但若同时存在食管癌的其它危险因素，则需高度警惕。
在不同的人群中，高温热饮的致癌风险不同，倘若存在长期吸烟、饮酒等，发生食管癌的风险则较高。与高温热饮一样，吸烟、饮酒也是食管癌的独立危险因素，每日饮酒（酒精摄入量）达15g以上，食管癌的发生率会增加7-50倍；长期吸烟也会使食管癌的发生率增加3-8倍。倘若饮酒、吸烟的人群长期喝高温热饮，则会协同损伤食管，其中以饮酒最为显著，吸烟次之，既不吸烟又不饮酒的人发生风险最低。因此，预防食管癌不仅应喝常温或稍低温度饮料，还应远离烟酒，但也可以从另一个角度来思考，吸烟、饮酒的人少喝高温热饮，也会降低食管癌的发生风险。
当然，高温所致食管损害不仅来源于饮料，还可来自食物。虽然高温热饮可增加食管癌的发生风险，但真给你一杯65℃的饮料，几乎不可能一饮而尽，因为65℃的水不仅烫手，喝下去会有一股明显的烧心感，如果换成食物，就另当别论了，比如火锅。我们吃火锅追求的是麻、辣带来的味觉体验，然而部分人同时爱上了火锅滚、烫的刺激感，甚至可以将刚捞出来的食物狼吞虎咽，这种情况下，不仅高温会损伤食管，食物本身也会损伤食管，因为未嚼细或较硬的食物本身会损伤食管。所以，我们在进食前应将菜品凉一下，细嚼慢咽，进食不易过快，尽量少吃较硬的食物，可减轻对食管的损伤。
虽然饮料的种类不是食管癌的致病因素，但不同种类的食物却可带来不一样的影响，尤其是富含亚硝酸盐与霉变的食物。亚硝酸盐广泛存在于各类食物，我们常吃的酸菜、腊肉、剩菜剩饭以及袋装零食等，均含有一定亚硝酸盐，它们进入人体可转换为亚硝胺，后者属于强致癌物，是食管癌的危险因素；霉变食物中的真菌及其产生的毒素，也可增加食管癌的发生风险。除此之外，非食物因素如牙齿缺失≥4颗（可能与食物缺乏充分咀嚼有关），血压升高尤其是收缩压升高，以及空气污染等均可增加食管癌的发生风险，因此对于食管癌这类恶性肿瘤的预防，需综合干预。
与其它恶性肿瘤一样，食管癌早期治疗可取得较好的效果，因此我们应留意食管癌的相关症状。作为传送食物的重要通道，食管病变的相关症状主要发生在进食过程中，若吞咽食物时有停滞感或异物感，或吞咽粗糙的食物时出现胸痛，应警惕食管癌可能。然而遗憾的是多数患者早期无症状症状，肿瘤组织的持续增长会使加重食管狭窄，同时会使食管变得僵硬，食物通过的难度进一步增加，因此不少患者以吞咽困难就诊，但此时多已进展至中晚期，即使给予了相应治疗，后期生存率也较低，因此食管癌需要早期筛查。
食管癌的筛查以胃镜为主，可能部分朋友会问：我才二三十岁，需要定期做胃镜吗？对于普通人群而言，通常以四十岁左右作为筛查食管癌的起始年龄，由于食管正常组织进展到癌症阶段需要较长时间，因此每五年检查一次即可，尤其是具有食管癌高危因素的人群应定期筛查，主要包括：
①长期生活在食管高发地区的人群，这是因为食管癌发病具有显著地区差异，我国食管癌最密集区域河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，但不同省份也有各自的高发区域；
②家族中存在食管癌患者的人群，这是因为食管癌发病具有一定遗传易感性，且同一家族的成员可能存在共同的致病因素，如饮食、空气污染等；
③已经患有食管癌前疾病或癌前病变等人群，慢性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症等食管癌前疾病虽属于良性疾病，但长期存在可能进展为食管癌，癌前病变如上皮内瘤变已被证实与食管癌的发生密切相关，更应引起重视，这些人群在必要时应每年做一次胃镜检查；
④有头颈部肿瘤病史，相关研究发现，患有口腔癌、鼻咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤的患者发生食管癌的风险显著增高，也需要定期筛查；
⑤长期存在饮用高温热饮、进食滚烫食物、每日酒精摄入达15克以上、吸烟、进食过快、牙齿缺失等危险因素的人群，也应定期检查。
综上，长期饮用65℃以上的饮水会增加食管癌的发生风险，同时存在饮酒、吸烟等危险因素会进一步增加食管癌的发生率，进食滚烫、粗糙、富含亚硝酸盐或霉变食物，以及进食过快、牙齿缺失等均可增加食管癌的发生风险，因此预防食管癌需避开这些危险因素。出现进食哽咽或停滞感、胸痛不适等症状应警惕食管癌，但多数食管癌患者早期缺乏特异症状，因此需要定期筛查，尤其是40岁以上的人群，若处于食管癌高发地区、家族中存在食管癌患者、患有食管癌前疾病或癌前病变、有头颈部肿瘤病史、存在食管癌不良生活方式的人群等，应定期行胃镜检查，普通人群每五年检查一次，癌前病变患者必要时每年检查一次。
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