昨天发表了《治疗高血压，这样联合用药效果好》，得到好多朋友的收藏转发与评论。在评论中有的朋友就提到了有关脉压差异常的用药问题，通过查阅资料，整理出脉压差异常的一些用药知识，希望对大家有所帮助。
脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，一般临床上将正常范围确定为40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压差增大，小于20mmHg称为脉压差减小。
脉压差增大常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。而脉压差减低常见于：低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、严重心功能不全等疾病。
脉压差过大：血管在变硬
原因：脉压差过大多见于60岁以上的老年人。是由于患者的大动脉僵硬造成压力波反射加快，造成反射波的叠加提前到收缩期，产生较高的收缩期压力波。而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，故舒张压下降，脉压差增大。脉压差大是血管硬化的表现，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。
治疗：治疗上以利尿剂为首选药物。其次钙离子阻滞剂因可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性，目前应用也较多。对β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物，则要根据患者具体病情酌情使用，不作为首选。还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，加服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等。
脉压差过小：血管不够强壮
原因：脉压差过小多见于高血压早期病人，年轻人较为多见。由于患者的交感神经兴奋性增高，全身体表小血管痉挛，周围血管阻力增加，以致收缩压不高，舒张压相对增高，脉压差变小，比如测血压120/100毫米汞柱、110/90毫米汞柱。这类人多与平时工作紧张、压力大、经常熬夜、长期精神抑郁焦虑等因素有关。
治疗：治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用。
综上所述，脉压差无论是过大还是过小，都说明存在潜在的疾病。如果你一旦发现自己的脉压差异常，应增强自我保健意识，防患于未然：定期复查血压，发现问题及时纠正，做到生活规律、起居正常、注意饮食、积极锻炼、坚持服药，想方设法将血压控制在较理想的范围之内。如果血脂高应积极降脂治疗。
