跟着女心理师学用心理危机干预六步法介入个案
《女心理师》中，贺顿与坐在天台上想要自杀的少女尤娜，通过自杀热线对话，短短几句就让她离开了天台，最终放弃了自杀的念头。
作为一部电视剧，为了戏剧效果一定会进行相应的艺术加工，同时作为一部职业剧，它也一定会参考专业的危机干预步骤。下面让我们一边结合理论一边演示案例来进行学习吧。
心理危机是心理学家卡普兰于1964年提出的概念，即当一个人面临困境时，他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他须面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。
危机干预又称危机介入，是给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的技术，主要领域包括自杀、性侵害、灾难、丧失亲人等许多方面。专家提出的三种危机的干预模式，即平衡模式、认知模式、心理社会转变模式，为危机干预方法和策略提供了理论模型。
专家在此基础上提出了危机干预六步法，即确定问题、保证安全、给予支持、提出并验证可变通的对应方式、制定计划、得到承诺。
为研究如何将危机干预六步法进行实际应用，本视频将结合尤娜案例对危机干预六步法加以探析。
危机干预是一种特殊的心理咨询过程，心理咨询的基本技术如倾听、共情、提问、情感反应是完全需要的。
心理危机干预的基本思路是：
★ 咨询师保持倾听和关注，为求助者提供心理支持；
★ 提供疏泄机会，鼓励求助者表达内心情感；
★ 咨询师解释求助者的目前处境，使求助者看到希望，建立自信；
★ 咨询师指导求助者调用各种资源，有效应对危机。
虽然说心理危机干预并无固定程序，但六步干预法可作为心理危机干预的指导性步骤。
1、确定问题
一般性心理咨询的开始阶段，咨询师需要保持一份好奇心，即要主动探究是什么原因使得求助者此时此刻来到咨询室。心理危机干预的开始，咨询师同样需要从求助者角度，确定和理解求助者本人所认识的问题，了解求助者目前的心理处境。在尤娜案例中，咨询师确定了求助者目前面临的主要问题：不被老师信任的师生关系和难以应对的人际关系。在本案例开始，咨询师贺顿用一个开放性提问来确定求助者面临的问题：
贺顿首先亮明自己的专业身份，取得尤娜的初步信任。为什么会选择今天这个特殊的日子？这个问题让尤娜进入理性的思考，开启交流通道。确定问题究竟是什么这一过程关键是和求助者之间建立起联系，主动倾听很重要，开放式问题和共情、真诚和积极关注是这一阶段的核心内容。
2、保证求助者安全
生命第一是心理危机干预遵守的首要原则。在危机干预过程中，咨询师要始终高度关注求助者的安全，把求助者的生理、心理危险性降到最低。为此，咨询师确定求助者面临的主要问题之后，要对求助者的自残、自杀或伤害他人的冲动加以评估，必要时可采取措施确保求助者的安全。
在心理咨询与治疗技术中，让求助者对自己的情绪或冲动进行评分，是一种非常直观、有效的心理评估技巧。贺顿通过与尤娜共情，如果我的弟弟妹妹也面临你一样的问题，我想这时有人听他们说出心中的痛苦一定很重要这段话让尤娜进一步信任贺顿。贺顿在此时提出让尤娜到一个安全的地方慢慢聊，确保了尤娜的暂时安全。
这一步是确保求助者的人身安全，并评估自杀风险。贺顿请尤娜给自己的自杀意愿打分就是在评估她的自杀风险。
3、给予支持
这个步骤主要强调咨询师要通过与求助者进行沟通与交流，建立良好的咨访关系，使求助者感到咨询师是完全可以信任并且能够给予其关心和帮助的人。
在本案例中，确定求助者目前自杀冲动在可控范围内之后，咨询师继续保持对求助者的关心和倾听，用开放的问题具体询问求助者近期主要的经历和心理困难，使求助者产生倾诉的欲望。求助者愿意倾诉，说明其状况正在发生好转，同时倾诉本身也是一种情绪疗愈的过程。表达即疗愈。
通过倾听和交流，咨询师和求助者逐渐建立并加深了信任的咨访关系，使其感到有一个人是真正关心并且愿意去理解自己的，而这种体验是其在平时生活中很难经历到的。
当尤娜来到相对安全的器材室，贺顿继续倾听并共情式应答。她强调尤娜不愿意舍弃生命的五分是什么，通过尤娜自己的回答，让她意识到生命中很多人都爱她，关心她。这时，贺顿也向尤娜描述了高坠的后果，以及父母面对此场景的反应，这让尤娜进一步进入理性思维，减少自杀冲动。
这一步是在确定求助者安全以后，肯定他的价值感，强调所有人对他们的关心，打消他们的自杀念头。
4、提出并验证变通的应对方式
处在心理危机中的个体思维狭窄，看不到每一个问题其实都有许多种应对的方式。咨询师应让求助者知道还有许多变通的应对方式可供选择，其中有些选择比目前自己已知的更合适。
在心理咨询过程中，一般强调咨询师应尽量避免对求助者的心理问题贴标签。贺顿让尤娜在面对无法控制的情绪时可以尝试数数。这样做同样是让求助者跳出情绪的束缚，进入理性思维模式。积极和建设性的思维模式，可以帮助他们重新构建新的思考方式。
5、制定计划
在这个环节，咨询师要和求助者共同制定行动步骤，来矫正求助者情绪失衡的状态。
贺顿请钱开逸及时放了一首尤娜最爱的歌《对爱的渴望》，这让尤娜回到现实，感受到美好。在确定尤娜自杀风险降低以后，贺顿告诉尤娜接下来要打开门，并告诉她门外是警察，都是来帮助她的。
6、得到保证
即让求助者复述所制定的计划，并从求助者那里得到会明确按计划行事的保证。这一步所制定的计划一定要是现实可行的，求助者要感到是自己主动的，而不是被迫行动。尤娜打开器材室大门，用行动做出了承诺。贺顿也告诉尤娜需要进行进一步的心理治疗。到此危机解除。
心理危机干预六步法是一种操作性很强的方法，但具体应用时咨询师的头脑不能完全程式化，要灵活运用。方法更多是为我们指出了一种切入点、一种提醒，而不能生硬地将它们套用在充满流动性和未知性的心理干预过程中。有学者曾贴切地将心理危机干预比作医院的急救室，这揭示了及时性是心理危机干预的重要原则。遭遇心理危机一般会有四种结果，即顺利度过并获得成长、度过危机但留下创伤、陷入危机从而形成神经症或精神病、以自杀结束危机。在本案例中，及时的心理危机干预主要目标是阻止自杀行为，而在更多案例中危机干预则是为了使求助者避免因陷入危机而形成心理疾病。
在日常心理咨询实践中我们常常发现，求助者的心理疾病一般都不是短时间形成的，许多个案的心理问题都是源于在他们成长过程中曾经历过一次严重危机事件，因历时已久，心理危机导致的创伤性体验已弥散至其人格状态，延至此时的心理问题若要得到彻底的治愈就显得尤其困难。
而如果在心理危机最初发生时求助者就能得到及时的专业帮助，那么他们就有更多的机会在心理咨询师的陪伴与帮助下度过最艰难的时日，顺利从心理危机走出来并获得成长。今天的分享就到这里，你学到了吗？欢迎在评论区留言讨论，相互学习。谢谢大家！
