糖友老王，2型糖尿病11年，治疗方案：门冬30早晚餐前各注射15单位，不控制饮食，随意加餐，运动不规律，时断时续，近日看东西模糊，双足水肿，尿中泡沫增多。

在家属的催促下到医院复查：空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐：235umol/L ，尿素氮15.9mmol/L，医生告知：老王出现了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，老王后悔不已。

老王生活方式不合理，任糖尿病发展，从不监测血糖，调整治疗方案，糖尿病并发症很快缠身。

现实生活中，像老王这样不监测血糖的糖友有很多，糖尿病患者为什么一定要监测血糖，应该监测哪些时间点的血糖呢？

糖尿病患者定期测量血糖是为了了解血糖是否控制在理想的范围，自测血糖是对医院检测血糖结果的有效补充。

血糖的自我监测是近十余年来糖尿病患者自我管理的主要方法，血糖监测能够给糖友治疗方案的调整提供依据；给糖友糖尿病的良好控制提供保证；而且能通过详细的日常血糖记录，为医生调整治疗方案提供有效的依据，从长远看是非常有助于对糖尿病的控制的；通过血糖监测强化糖友对糖尿病知识的理解，疏于监测就会错过时机，让高血糖及其代谢紊乱时间延长，这样对糖友的身体是极为有害的。

总体来说，糖友积极自我监测血糖有以下几点好处：

1. 参与自己糖尿病的治疗，增加治疗疾病的责任感与自信心；

2. 通过监测，使您对自己的病情了如指掌，增加治疗的自觉性；

3. 面对血糖监测结果，使您知道如何控制血糖；

4. 通过监测及时发现低血糖；

5．帮助医生确定适当的治疗手段和最佳治疗方案；

6. 更好地控制血糖，预防急、慢性并发症的发生。

但是，在日常自测血糖的过程中，患者往往会忽视一些细节，影响自测效果。

需要监测哪些时间点的血糖

空腹血糖

指隔夜禁食（饮水除外）8 ～12小时之后，于次日早餐前(8:00之前)采血所测的血糖。正常值：3.9-6.1mmol/L。

餐前血糖

指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

餐后2小时血糖

从吃第一口饭开始计时，2 小时后所测得的血糖值。正常情况下，餐后2小时血糖应＜ 7.8 mmol/L。

注意事项：查餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，而不是从吃完饭开始计时。

睡前血糖

一般指晚上 22:00左右测的血糖,一般应≥6.0 mmol/L。

注意事项：睡前血糖太低就需要适量加餐，以防夜间发生低血糖。

凌晨血糖

通常指凌晨１点～4 点所测的血糖,一般应≥3.9mmol/L。

监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是黎明现象还是苏木杰反应，虽然两者均表现为空腹血糖升高，但各自的机制不同，处理方法也不同。

黎明现象：凌晨血糖不低，需要增加降糖药用量。

苏木杰现象：凌晨血糖低，需要减少降糖药用量。

随机血糖

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。正常人随机血糖不超过 11.1 mmol/L。

监测血糖时有什么注意事项

定期校准血糖仪

血糖仪需要定期校准，对于使用过一段时间的血糖仪，可能会出现准确率下降，此时我们就要进行校准了。建议患者每半年或者一年校准一次血糖仪。

测血糖的方法、步骤要正确

不同的血糖仪的操作步骤可能不太相同，但是差别并不大，需要注意的是试纸条是否在保质期内，如需更换新买的试纸条，必须将血糖仪号码调为试纸号码。

采血部位为手指侧面，而不是指尖或指腹，采血时尽量弃去第一滴血，采第二滴血，不能用力挤压采血部位。

测血糖前不要擅自停药

在进行血糖检测前，不可擅自停用降糖药。

我们进行检测的目的就是了解患者在药物治疗后的血糖控制情况，擅自停药不能准确反映真实病情。

监测血糖取血时间要准确

对于空腹血糖而言，严格地讲，只有过夜禁食8~12小时后，并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖，否则，其结果会因空腹时间太久、体内各种激素变化而不能代表空腹状态。

对于餐后2小时血糖，其实餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，餐后2小时血糖，能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适。

正确规范采血

在采血之前，一定要先用温水或中性肥皂洗净双手。否则，手上的物质会影响结果的准确性。例如，如果你吃水果后没有洗手，这种情况下测血糖，结果可能会高于实际值。除了洗手，也要保持血糖仪的清洁。

选择正确的消毒剂

如果应用含有碘元素的消毒剂进行消毒，碘在接触到试纸后会出现化学反应，不会单纯监测到血液的情况，容易出现错误。

因此，尽量选择酒精消毒，需要等酒精完全挥发后再采血。

根据病情选择监测血糖间隔的时间

如果病情不稳定，血糖控制不好，最好每天都监测血糖，病情稳定后可隔日检测。

病情长期稳定的病人可每个月监测4次，可以采取第一天测空腹，第二天测早餐后，第三天测午餐后，第四天测晚餐后的方法；也可以每两周选择一天测4次血糖。

对于每一位糖友来说，监测血糖是一件重要的事情，也是一件较为常见并且不复杂的事情，糖友在平时监测血糖时建议注意以上细节，以保证血糖监测的准确性，指导糖尿病的治疗，预防糖尿病并发症。

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