强直性脊柱炎(AS)主要累及年轻的男性患者,常被称为不死的癌症,因强直性脊柱炎患者在未经正规治疗的情况下,可导致肢体残疾,严重影响生活和工作。但早期诊断、早期和长期治疗及定期随诊或许可以达到无病状态,该如何做呢?
强直性脊柱炎是一种全身性疾病,年轻人发病,致残率高,给患者和家庭带来极大的负担。值得关注的是,强直性脊柱炎除了导致关节骨骼病变以外,还常常累及全身多个脏器系统。
最容易受累的系统包括胃肠道和眼部,这些部位的病变往往起病隐匿或容易误诊,常常不容易跟强直性脊柱炎联系起来,导致很多患者错过了最佳治疗时机,使得疾病加重,控制起来尤其困难。
实际上,这些关节之外的表现对人体的损害甚至超过了骨与关节病变,造成患者生活质量降低。
什么样的临床表现应怀疑为强直性脊柱炎?
我国强制性脊柱炎患病率较高,多见于青壮年,尤其是男性发病率高于女性,有很明确的家族聚集倾向。但女性患者常常起病隐匿,症状不典型,病情较轻。临床上出现以下表现时,应怀疑强直性脊柱炎的可能:
(1) 间断的腰背部或下腰部疼痛和(或)发僵,晨起时僵硬明显,活动后好转;随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难,影响睡眠,以后发展为持续性。
(2) 不对称的下肢大关节的关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。
(3) 肌腱末端炎较常见,如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛。
(4) 臀部或腹股沟区痛。
(5) 眼的色素膜炎、结膜炎。
(6) 骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性,脊柱各方向运动受限。
(7) 胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。
既往许多人把强直性脊柱炎比喻为不死的癌症,如今随着诊断技术和治疗药物的发展,如果能做到早诊断、早治疗,长期治疗和定期随诊,绝大部分是可以保持病情稳定,不发展,不残疾,达到与病共存,和谐共处的境界。
中医张建福认为,强直性脊柱炎早期主要表现为腰骶部及脊柱疼痛,说明不同程度的存在肾虚证候,肾虚是发病的内因,风寒湿邪侵袭是外因。
因此,治疗上既要以祛邪为主,又要适当佐以补肾,才能标本兼顾,彻底治愈,故加用桑寄生等补肝肾,祛风湿以扶正祛邪。
所以强直性脊柱炎患者一定要早发现早治疗。研究发现,在药物治疗之余,我们必须清醒地认识到 ,非药物治疗尤其是运动治疗的重要性绝不亚于药物治疗。
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