本报记者 楚 燕 通讯员 刘云芳
90岁高龄的老人，三条心脏大血管都严重钙化堵塞，支架难以植入，供血通道仅存一线，怎么办？近日，厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心，简称厦心）借助激光斑块消融技术，成功为高龄复杂冠心病患者打通堵塞的病变血管。据了解，这是我省首次应用该技术，为复杂冠脉介入治疗再添利器。
心血管钙化 堵成一线天
周大爷多年前就查出心脏冠脉血管严重钙化。近年来，老人频繁胸痛无法缓解，辗转多处求医后，慕名来到厦心。检查显示，患者心脏血管钙化愈加严重，左冠状动脉最重要的一支血管从头到尾完全堵死，另一条则细小且严重狭窄，这让他的左冠状动脉已基本丧失供血功能，而仅剩的右冠状动脉同样严重钙化。
若把供应全身血液的心脏血管比作溪流，那么这位老人的情况，就好比原本宽敞的溪流被水泥岩石阻挡，仅残留一丝细缝使血流通过，一旦中断将是致命的，是真正的命悬一线。厦心心内一科主任叶涛博士介绍。
因病情危重，冠脉病变复杂，厦心心脏外科评估后认为患者血管钙化严重，病变范围大，无法进行冠脉搭桥手术。而对于危及患者生命的右冠状动脉病变，常规内科微创介入手术方法风险高。叶涛博士率团队讨论后决定采用冠脉激光斑块消融并旋磨的方法，来解决右冠状动脉病变。考虑到该血管为患者仅存的生命线，为保障手术安全，决定同时使用人工心肺（ECMO）进行循环支持，该装置在紧急情况下可暂时替代心肺功能，常被誉为循环支持的神器。
激光消融新技术让老人转危为安
据了解，借助激光消融技术施行心血管微创介入手术，这在福建省内尚属首次。
术中，叶涛及张国明博士率队娴熟植入ECMO，开始介入操作，如术前所料，最小的器械都无法通过堵塞严重的血管，叶涛果断送入激光导管缓缓向前推进，随着哒哒的激光脉冲发射，原本坚硬狭窄的血管通道被松动拓宽，器械终于能顺利通过，随后换上金刚钻磨头旋磨，让部分如岩石般坚硬的斑块瞬间化为齑粉，顺利植入支架，生命通道成功疏通，患者转危为安。术后即刻撤除ECMO，老人第二天就能下床活动。
作者：楚 燕
来源： 厦门日报
