医患关系，其实就是人与人关系的缩影。
在这种关系当中，因为关乎生老病死，人的表现，其实是最最真实的。如果你看到一段最真实的医患互动，基本也可以看清楚，面前是个怎样的人。
医患关系当中，矛盾的核心是什么呢？
是利益。
患者觉得，我花钱了。钱的付出，时间的付出，应该保证我的利益？比如——
①我花钱了，我还排队，还排这么长时间的队，等待，带着病痛等待，我很不爽。
②我排了这么长时间的队，你看诊的时间只有十分钟。然后就让做各种检查。做检查还得花钱。
③检查做了，该给我解决病痛了吧？不能？办手续住院？交住院押金？排队等着，我去。
④做手术？谁做？谁麻醉？谁安排病房？要不要表示表示？表示，还得花钱。不表示，万一不重视我咋整？怕死，又心疼钱。怕没人管。怕医护不上心...... 还得花钱买平安。纠结！
⑤手术签字？我签字，是不是医院医生就没责任了？我又不懂。他们说啥是啥。生死一线，怎么就在我的笔端了？我花钱了，还得自己承担后果？虐心啊，恼火！
⑥手术。成功或者不成功。只说成功的吧。下台就叫成功。后续，去不去ICU？去，花钱。不一定能不能过危险期。不去，你敢吗？后期康复，花钱。不花钱，你想象能是好人一个吗？
哎呀，不想说了。经历过的人都懂的。
许多人的想法其实都很简单。觉得花钱了，你应该给我解决问题。问题五花八门。包括治病救人，包括时效，包括态度、服务、照护......但其实，你个体的需求，广谱服务，怎么可能实现呢？救命，以解决核心问题为关键点。各方面都满足要求的可能性很小。这个要早点认知。
还有许多人，希望得到原理。治病的原理与依据。我想说，你早为什么不学医呢？
（我不是医护，只是看见多了。有不同意见，我错，你全对！）
但是！注意！别忘了！医生治病，治不了命。要先治，才知道能不能救。治的过程中，钱花了，罪遭了。患者及家属在恐惧与煎熬中，等待宣判。
从患者的角度讲，是损失，是折磨。心存希望的时候，患方选择克制。一旦成功或者失败，或者忍无可忍的时候，一切负面的情绪会洪水般倾泻出来。
力的作用是相互的。你对别人倾泻，别人至少竖起屏障反弹。医护的屏障，可能就是在各式各样的冲击当中，越竖越高，越来越坚固。这个后面说。
明理的患者家属，会帮医生扫清障碍。急症需要做非常快速的决定。对一个陌生的医护，无条件选择信任，选择配合，确实有难度。有的人天生优柔，快速做决定信任别人很难。这个问题，需要自己解决。解决自己能解决的，承担自己应该承担的。是义务。
最快的签字，最快的筹钱交住院费。恰当的表达诉求，获得医生的重视。调整医生注意力的同时，不给医生施加额外的心理压力。在你无能为力的时候，这无疑是最佳的处理方法。许多人做不到，又不找自己原因。谁在旁边，谁躺枪。
以上是患者的。下面说医护。
敲重点，关系为什么紧张？因为其中涉及了利益。
患者进了医院。海样的银子流水的花。这些钱，被利益分流了。就算医生只拿了工资与绩效，就算哈。患者不认识药商、没见过设备商、不了解材料......患者只知道，你、你这个医生、你的团队、你们科，让我在短短的时间内，消费了这么多。这么多是多少呢？也许是有人毕生的积蓄。也许有的家庭已经债台高筑。多与少，不是一个数字，而是一个人拥有的比例问题。无论医生多委屈，患者能找见的吞金个体就是一线。
医生，只是个职业。市场对职业的需求快速增长的时候，顾不上强调使命与情怀。救死扶伤是技能，拥有技能的人，并不一定都有顽强的意志和高尚的情操。病患有情绪。医护也有，甚至情绪更大、更糟糕。医护也有生存需求，买房买车，休闲度假。谁不想多赚钱，轻松的赚钱，过舒服的日子呢？规则给了医护获取利益的途径，但是这个规则，花钱的人打心底不认同。敢怒不敢言，一旦被引燃，恶劣程度可想而知。
医生作为一种被需要的角色。习惯表现权威。习惯俯视。在细致的管理也无法规定一个人的神态，确实有许多岗位的人懒得抬眼睛看人。懒得望，懒得闻，懒得问，仪器看病，还不怎么用切。
加之日积月累竖起的防御。多一事不如少一事。并不是每一次真心善意的付出，都会得到好的回应。医护都会形成一个壳。为了免遭池鱼之殃，不肯多说一个字，不愿多走一步路。久而久之，就那样了，端着。患者没那么善解人意，他只是看你做派不爽，就能成为前面所说情绪与损失的导火索。砰，燃了！
患者也不考虑什么医保内、医保外、新药特药进口药......材料植入身体以后患者肉眼也看不见。但是患者知道，你推荐的、你建议的、你暗示的所有东西，需要自己花钱。钱没了，病人留下来了，冷静下来，患者的心情在失亲的恐惧中平复下来。他对谁发泄不满呢？真金白银，毕竟影响的是非常具体的那个花了钱的人。
千丝万缕，缠缠绕绕。医生的术业里面，带入了销售。让患者选药，选材料，选治疗方案，每个环节里面，都渗透着钱的味道。
作为患方，我承认，最后都是我决定选的。我可能把只有5%康复几率的大面积心梗高领老人，送进了手术室。花了巨额的手术和ICU费用，靠机器延长了寿命，多生存了孤独冰冷的20天。我也可能把一个虚弱到极致的癌症晚期的患者，强行靠器械和药物撑了三年。患者家属过不了自己的关，做不了亲人的决定。但是，可以爆发。有关联的对象，就是医护。
有些事情，没有证据。人心，永远拿不到台面上来说。如今，干良心活的人，很难生存。许多人的思维，默认别人没良心。
说简单点，人们习惯，有事先把自己摘出去，往别人身上赖。一个碗不响，两个碗叮当。
不止是医患关系恶劣。邻里关系有几十年前融洽吗？单位里的人现在是同事而非同志。家庭中手足关系、亲子关系呢？是不是许多二孩家庭，父母搞不定四个家庭成员的关系呢？
人们看见医患关系恶劣，因为那离生死最近。
其实，人与人的关系，这些年都在变差。原因嘛？因为钱，因为利益，还因为过分的自我。
我遇见许多好医生。其实好医生和好患者的比例，与好人一样多。下次再讲！
心怀善念，一切都会朝着好的方向发展的。2022年，注意关系！
