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俗语万事开头难，艾灸的首个环节开穴，同样充满了把握穴位时空规律，应用匠心技法的挑战，而且对临床效果有决定性影响。因此，艾灸要有效，就必须首先开好开穴这个头。需要特别说明的是，我们所讨论的开穴仅指经典艾灸的开穴专业概念，与其他任何行业领域、任意形式的包装、借喻、蹭热点的所谓开穴并非同一概念。

古时概念-子午流注针灸法穴位开阖的时穴

在历久弥新而又丰富多彩的针灸方法中，子午流注针灸法属于比较典型的、巨复杂系统特色突出的重要方法之一。其主要是按时间配穴的一种针灸方法。具体以十二经中的六十六个五腧穴为基础，结合天干地支五行生克，并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰，开阖情况，作为取穴的依据。也即辩证循经，按时取穴。这种方法也简称时穴。古人正是运用时穴规律，创立、完善和发展了我国特有的时间医学，同时也创立、完善、发展了一种高级的针灸疗法，而并非一个简单的环节，或者空泛概念。

古代.，子午二字，具有时辰、阴阳、和方位等含义。流注二字，是形容自然界水的流动转注，它涉及宇宙万物的变化。子午流注的根本含义，就是指人体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，由于时辰在变，因而不同经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰，血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖。这种认知最早的文字记载见于《黄帝内经》，书中将天人相应、经脉气血流注、针刺须候气逢时等学说，以及相关的阴阳五行原理、天干地支规律、十二脏腑特征等融会在一起。为子午流注法的按时取穴法奠定了理论基础。后经历代名医先贤的不断完善和发展，共同构成了子午流注法的理论体系。

《灵枢》：经脉流行不止，与天同度，与地同纪。岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。是谓得天时而调之。《甲乙经》说：随日之长短，各以为纪，谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于阳分，必先候其气之加于阳分而刺之。病在于阴分，必先候其气之加于阴分而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除。《针灸大成》徐氏有刚柔相配，阴阳结合，气血循环，时穴开阖之说。

经过多年的发展和完善，目前应用于临床的子午流注针灸法大致包括：纳子法、纳甲法、灵龟八法以及养子时刻法等，内容十分丰富，临床适用性也颇强。从古到今有大量的临床实践和近代研究先后都已证明：在每条经络气血活动最旺的时辰，运用针灸或口服相应的药物和食品，疗效可以高出其他时辰若干倍。

今天发展-时穴传承与临床针灸穴位准备的手（技）法

随着上世纪60年代之后国际时间医学和时间生物学的长足发展，子午流注针灸法开始受到更多关注。国内的相关研究也开始复苏，例如天津中医学院所进行的不同时辰针刺对消化系统功能影响的系列研究，成都中医学院所进行的不同时辰针刺大鼠涌泉穴的系列研究等，都在探讨子午流注的科学实质中作出了很好的尝试。子午流注针灸法在时间医学时代开始进入新的多学科融合发展新时期。

在对子午流注配穴法传承研究的基础上，近代学者进一步按照循证医学的原则和方法，将临床研究依据，医生个人专业技能和多年经验和病人的价值、愿望等密切结合，深入研究穴位本身的生物学状态，包括探寻开阖规律性和个体化的穴位热敏反应规律，以及摸索穴位对压力、药物等物理化学刺激的综合反应规律，旨在弥补子午流注针灸法的个性化与灵活性明显不足等问题。著名的艾灸大家陈日新教授率先突破，创立了系统化的热敏灸，把时穴配伍与热敏探测技术紧密结合，形成了非常实用和有效的穴位热敏探测方法，大幅提升了配穴生物学状态的临床适用性，使艾灸的临床适应症和效果均大为提高，受到国家主管部门和WHO的高度重视与推崇。

初步确定艾灸穴位之后，进一步探查穴位状态，或按摩穴位局部，或循经推拿怕打，为后续艾灸做准备的各种手（技）法也开始逐步浮出水面。在确定穴位状态、固定体位的同时，也通过手法助力局部穴位的血液循环，为后续的艾灸做好比较充分的预热过程，也帮助消费者做好接受艾灸高热的身心准备。

显而易见，子午流注针灸法的时穴，更多是指穴位的时间开阖状态，和五运六气的天地运行规律相关，更与机体的气血输注流动节律相关。具体应用例如：某日某时某经某穴开，适合针灸，如果是阖态则不适宜针灸，属于经典的时间医学方法的临床应用。而今人所谓的开穴，又多了一种探寻、确认和热穴的具体技法，一定程度上也可以认为是对子午流注针灸法选穴结果的验证、补充乃至延伸，两者一脉相承，互为犄角，相辅相成，成为更加落地更加完善的体系。

明天趋势-守正创新的新尚艾灸开穴解决方案

当下针灸的临床选穴大多依靠教科书经验而缺乏系统方法。建立在经络和中医整体辨证施治，辨人施灸（针）的复杂性整体方法对理论和经验的要求都甚高，常人也许难于达到。进一步结合穴位验证、确认和准备的具体技法，也许会更容易让人学习和理解，并更容易落地实施。因此近年来受到越来越多的推崇和关注。热敏灸迅速走红大江南北，深得临床应用青睐，也在一定程度上印证了这个观点。

属于基础层面有关辨证施治、辨人施灸（针）的穴位最佳配伍理论与方法，可以结合现代医学的解剖、分子生物学等相关多学科最新进展，持续的逐步去完善。而这并不影响在具体的解决方案中，先落地实施更加贴近整体宏观时空时穴节奏规律，也更加符合个体穴位精准状态，能够实实在在提高临床疗效的、简便可行的开穴解决方案。旨在可以帮助受灸者尽量减轻机体的过度应激反应，使艾灸过程更加柔和和容易被机体所接受。

-选穴：主要根据教科书并结合临床经验选穴，也可以参照子午流注针灸法的穴位开阖规律，多种经验融合，结合患者体质、病情、身心状态等，整体评估后，确定一组合适的穴位配方。

-唤醒：采用热敏灸法探寻穴位的热敏状态，或者采用更加简易便捷的指压、揉捏、怕打等手法刺激穴位或者经络循行路线及其穴位周边位置，探查甄别穴位的刺激反应，了解穴位及其周边软组织以及筋膜等的生物力学状态，最终确定真正适合针灸的穴位，同时选定适宜的能够长时间固定并坚持的体位。

-准备：采用推拿按摩手法对有得气反映的选定穴位，进行预热刺激，帮助穴位打开腠理，为后续将要开始的艾灸做好温度感受器与经气灸感传导等准备。一般常用方法包括使用拨经棒或手指以及手肘，进行施灸穴位的点按刺激疏通，也可以用艾灸罐刮灸，作数分钟局部穴位按摩，当然也可以先行拔罐或者刮痧后再行艾灸。更有效简洁的方法是使用微纳米的专用艾姜按摩乳，能够带来更加舒爽有效的体验。我们采用精心组方和先进的离子液体提取技术、多层脂质体技术，制作成特色开穴专用姜艾按摩乳，借助活性成分和先进制剂的综合力量，实现穴位的快速打开与升温准备，还包括透皮吸收、定向缓释等助力，方便易用，效果可靠，而且肤感良好，综合效能十分突出。

无论是开头难，还是第一脚，开穴对于艾灸而言，形同打开瓶口瓶塞的那个动作，直接影响到艾灸的生物热能能否更好的注入，非常重要。如何传承子午流注针灸法的时穴经验，延伸开穴所需要的技法手段，通过选穴、唤醒、准备等三个子环节，完整形成开穴的未来解决方案，使目标穴位能够充分完成热身准备，最终达成事半而功倍的出色临床效果。

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作者小传：吴周强，中医药研究员，高级健康管理师，资深家传针灸医师。荟聚48年生物医药工作经验，原创分享艾健康干货，携手创新新尚艾灸。敬请大家批评指正，也请【点赞】、【关注】、【私信】。所有评论咨询必回复！

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