血钾有维持细胞新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡、保持神经肌肉应激性和心肌正常功能的重要作用,代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、肾功能不全等疾病因素的影响或者药物的干扰均可能导致血钾水平的紊乱。人体正常血钾范围是3.5-5.5mmol/L,当血钾降低超过下限时,患者会出现肌肉无力、恶心、呕吐、心率加快低钾周期性麻痹甚至呼吸肌麻痹等症状。
曾经我们在临床上遇到一个十八九岁的小伙子,高考完之后整体在家,有一天去打篮球,玩了一会就是大汗淋漓、口干舌燥,然后就去喝碳酸饮料,喝完后就回家躺在床上休息,过了一会,感觉整个身体使不上劲,不能坐起,幸好家长发现了送到了医院及时诊治。这个小伙子就是得上了低钾周期性麻痹,因为在活动之后大量出汗,排除了大量电解质包括钾离子,而碳酸饮料中含有大量的糖,糖在人体经过胰岛素代谢时,钾离子会从细胞外转移到细胞内,形成转移性低钾血症,最后导致了低钾周期性麻痹。
因此,低钾血症危害人体健康,应该引起我们的重视。那么我们该如何补钾呢?
一、日常补钾(慢速补钾)
当我们血钾水平偏低,但是不严重,而且不伴有心慌、无力、恶心等症状时,我们可以在饮食中补钾,比如多吃瘦肉,猪肝,羊肉,鸡肉,虾米,大豆,红薯,玉米,荞麦,香蕉。菠菜,芹菜,紫甘蓝,土豆,山药,毛豆,油菜,香菜等等富含钾的食物,然后血钾水平就会慢慢恢复。
二、快速补钾
当患者血钾水平很低,而且出现了心慌、无力、恶心等症状时,我们应该快速补钾,可以口服含钾制剂,比如氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾等,但是当患者处于昏迷状态或不能口服药物时,我们可以静脉滴注或注射氯化钾,但是滴速或注射速度一定要慢,而且要及时检测其血钾水平是否恢复正常,不能补充过多,导致高钾血症。