这两天测了下空腹血糖，都是8点多，以前是6点几，是不是需要加药啊？医生
别急着加药，空腹血糖高的原因有很多。先测测今天晚上的睡前血糖和夜间3点钟左右的血糖，针对性分析解决更好。
一些糖友发现空腹血糖升高没弄清原因就盲目加药、换药结果血糖反而进一步失控蹿高飙升、大幅波动
空腹血糖高一般分为下面六大类情况：
01.睡前高，第二天也高
1、睡前血糖就高，从而夜间血糖偏高，导致早上空腹血糖偏高。
进一步分析原因：
（1）前一天进餐量过多，特别是晚餐进餐量多，从而晚上餐后血糖高，睡前血糖一直偏高，没有恢复到正常水平。
（2）前一天晚上吃饭时间太晚、持续时间过长（比如参加晚宴等）导致睡前血糖高。
（3）晚餐后糖友又吃零食、加餐、夜宵等原因造成睡前血糖升高。
（4）前一天的餐后运动不足，特别是晚餐之后立即卧床休息。
（5）前一天漏服或者是少服降糖药物，胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或者是胰岛素的失效。
……
02.睡前不高，第二天高
睡前血糖不高或处于低值边缘，夜间发生低血糖现象，导致早上空腹血糖反应性升高。也就是我们常说的苏木杰现象。夜间低血糖，我们自身机体出于自我保护，就会自行分泌一些升血糖的激素，从而导致早上空腹血糖的升高。
进一步分析原因：
（1）前天晚上进餐量过少，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。
（2）前一天晚上运动过度，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。
（3）前一天晚上降糖药或胰岛素用量偏多，导致睡前血糖偏低。……
03.黎明现象
睡前血糖和夜间血糖都处于正常水平，由于早晨黎明时间（3-9点），糖友血浆胰岛素水平降低，但是熬夜、空腹晨练等原因促使胰高血糖素等升糖激素分泌增加，从而导致空腹血糖升高。也就是我们常说的黎明现象。
黎明现象多发生于病史长、年龄大、胰岛功能特别差的糖友。他们在早晨黎明时间自身分泌的胰岛素水平低，不足以抵抗、抵消升糖激素分泌增加的影响，造成空腹血糖升高。
对这些糖友来说，可能存在降糖药物效果降低或失效的现象。一般不单是空腹血糖升高，而是全天血糖都处于偏高超标水平。
04.失眠熬夜
失眠熬夜，入睡难、容易醒，睡眠质量差……，睡眠不好是导致血糖波动和空腹血糖升高的重要原因之一。
睡眠和人体糖代谢受大脑神经控制。入睡时，体内升糖激素分泌会减少甚至停止。
反之，熬夜或者失眠、没有进入深睡眠，交感神经就会兴奋，促使体内一些升糖激素（如肾上腺素、曲甲肾上腺素等）分泌增加，储存的糖原释放分解为葡萄糖进入血液，血糖也会升高。
05.烟酒因素
吸烟、过量饮酒，也会扰乱糖尿病人整体代谢和内分泌，加大血糖波动，可能导致空腹血糖升高。
糖友吸烟时，交感神经会处于兴奋状态，促使肾上腺素等升糖激素分泌增加，抵消胰岛素的作用，从而导致血糖升高。
而饮酒常常使糖友出现暂时性低血糖，然后血糖又反跳性升高。长期喝酒过多，还会加重胰岛细胞损伤，减少自身胰岛素分泌，还会影响组织细胞对胰岛素的利用。
06.其他原因
感冒、发烧、炎症等原因造成的机体应激性血糖升高，或月经期内分泌变化等造成的血糖临时性升高。
总结
糖友空腹血糖高，不要盲目加药换药，应该从饮食、运动、作息、烟酒、情绪、用药、身体因素等，多个角度综合考虑，弄清原因，采取针对性的措施和方案。
