2021年,印度新冠疫情持续蔓延,由于制氧设备紧缺,已有数十万人葬送了生命。5月9日,中国红十字会筹集的首批100台制氧机、40台呼吸机等抗疫物资从成都运抵印度。
中国红十字会氧气设备运抵印度
中国作为最早向印度提供支持和帮助的国家之一,这已经不是运达印度的第一批氧气设备了,自2021年4月以来,中国已经向印度提供了5000台呼吸机、21569台小型制氧机和超过2148万个口罩以及3800吨药品。直到现在,中国制氧机制造企业还在抓紧生产4万台制氧机,准备交付印方。
医院的氧气来源于哪里?制氧机很难造吗?为何印度会如此缺氧。
医院的氧气来源于哪里?
氧气在各种行业中都有广泛的应用,很多工艺流程都能看到制氧设备的身影。在金属工业、在石化工业中、化学工业、石油天然气工业、水产养殖业都离不开氧气的支撑。对于中国这样的人口大国来说,氧气还被大量用于医疗行业。
就中国来说,医院用氧的来源有两种:
(1)安装液氧储罐,定期购进液氧,液氧汽化后供氧;(2)购置医用制氧机现场制氧。中国工业气体协会医用气体及工程分会协同国家卫计委医管中心标准处曾在2016年调研了200家中大型医疗机构的医用氧来源。结果表明,有49%的医院采用液氧,20%的医院采用分子筛制氧设备制氧,还有一小部分医院用氧量小,仅使用氧气瓶供氧。没有氧气瓶,氧气是怎样运送到每间病房的每个床位上呢?
雷神山医院使用的液氧罐
医院供氧系统是怎么运作的?
随着我国医疗事业的飞速发展,医院的供氧设备也逐渐走向现代化,大部分医院一改从前氧气瓶林立的杂乱现象,采用了中心供氧系统。如果用的是液氧,中心供氧系统就分为液氧汽化和汇流排两部分,液态氧储液罐通过排液阀,将液态氧流向汽化器,汽化器将液态氧变成气态氧后,再将氧气输送到储气罐。然后汇流排会将多个储气罐的氧气集中在一起,接入同一管道,变压后由主渠道输送到各个楼层,再通过细管道输送到病房终端。
中心供氧系统
制氧难不难?
上述的是用现成的液氧汽化后供氧,如果用的是制氧器制氧,很多医院用的都是分子筛(PSA)制氧机+汇流排。分子筛制氧机采用变压吸附法,把空气作为原料,将空气中的尘埃、水分等杂质去除后,利用沸石分子筛作为吸附剂,使从空气中的氧气和氮气分离,制取到氧气后,将其余气体进行分离并排放到空气中。分离得到的氧气进入储气罐,再由汇流排输送到病房。这种制氧方式之所以能够成为主流,就是因为能够直接通过物理方式制取氧气,成本低,即制即用,制出的氧气新鲜自然。
分子筛制氧机工作原理图
分子筛制氧机的原理简单,设备也不复杂,但是大型的制氧机只适用于医院在进行基础建设的时候安装,如果医院已经有一套完整的供氧设施,就需要耗费更大的成本来更换制氧设备。所以在印度的氧气供不应求的情况下,最需要的是小型制氧设备或呼吸机。
市面上的小型制氧机有不同制氧原理的机型。有高分子富氧膜原理、电解水原理、化学反应制氧原理,然而技术最成熟,最常用的还是分子筛物理吸附原理,原理与大型医用设备类似,只不过是将设备精缩了,能够制取的氧气量也小,而且使用寿命短,最好的小型制氧机使用寿命都不会超过1000小时。
小型制氧机
印度为何造不出氧气?
其实中国疫情刚爆发的时候也有一段时间紧缺氧气,虽然也得到了世界各地的友善支援,但主要还是靠中国那几家优秀的炼钢厂。每个钢铁制造厂都有专门的制氧部门,只需稍微转换一下原理,就能用工业制氧机制造医疗用氧。靠着这些支柱企业24小时不眠不休地奋斗,最后的产量达到了需求量的三倍。
造氧这件事并不存在什么技术垄断,造氧机也不是什么博大精深的东西,印度缺少的是造氧企业和造氧机企业。印度工业化程度低,全国大型的、产能跟得上的炼钢厂就那么几个,炼钢厂腾不出手来造氧,制造足够的氧气设备不要一年也要半载。等到那时估计半数的印度人都被新冠带走了,所以只能依赖进口和援助。
综上所述,制氧机并不难造,阻碍印度新冠患者正常吸氧的并不是技术上的欠缺,而是工业化程度低带来的力不从心。那么如果印度氧气足够,是不是就不会有这么多死亡病例了呢?还真不一定。
印度的问题真的是缺氧吗?
印度大部分的人都掉入了医疗资源分配不均和全民免费医疗的大坑中。为什么这么说?
2015年的一项调查数据显示,印度的公共卫生财政支出80%以上都流入私立医院,所以印度的私立医院拿到了全国最好的医疗投资,他们有足够的资金聘请从英美的医学院校毕业优秀医生,掌握着全国75%的合格医疗人才,也掌握着先进的医疗技术,所以印度的私立医院医疗水平是很高的。
印度私立医院
私立医院里的医疗设备大多也都是世界的尖端科技。像制氧机这样的小玩意儿私立医院肯定是足够的,但真正去得起私立医院的只有高种姓人和富人。低种姓人和穷人只能挤到公立医院。印度在建国时就在宪法中规定所有国民都能在公立医院享受免费医疗,挂号费、就诊费、检查费、廉价药品、营养餐统统免费(大部分昂贵的药品还是需要收费的)。那么印度的免费医疗质量怎么样呢?
且不说新冠疫情爆发期间医院系统直接瘫痪,平日里公立医院也是人满为患,医院环境破败不堪,设备奇缺,人才流失,只能治治普通的小病,像新冠这样的恶性传染病,公立医院就算有呼吸机和制氧设备,也很难将患者治愈。2018年《柳叶刀》发表报告,印度是报告中的137个国家中医疗情况最糟的,每年大约有240万人因治疗不善而丧命。
公立医院人满为患
所以从根源上来看,印度更缺的是一个完整高效的医疗体系,就目前来说,有氧气也只是暂时延缓了患者的死亡时间。