很多时候，我们遇到身边的朋友或者来看病的患者对身上长白斑这件事情，有的长在脸上，有的长身上、甚至在隐私部位外阴、龟头上也会有特别的担心，身上有一块白斑就以为是白癜风。有些朋友是一直小心翼翼的担心着也没有抽出时间去看看 ，有些朋友是直接就自己诊断成白癫风就开始治疗起来了。
正所谓就是病急了乱投医呢？正好呢，上个周末我有幸听到李春英教授的对于皮肤白斑的28种疾病进行了总结，大家之所以那么害怕白癜风，虽然不会危害健康，但是会影响到美观，给患者带来很大的心理压力，一看到白斑就会莫名的担心起来。白斑的疾病中国皮肤病学上有很多种，不仔细辨别很容易就混淆了。今天就跟大家科普一下，身上长白斑了，可能是什么情况呢？
1.白癜风白癜风是一种导致皮肤(有时包括毛发)呈斑片状变白或褪色的疾病。目前医生还不确定白癜风的病因，但怀疑它是由自身免疫反应引起，也就是说机体的抗感染系统(即免疫系统)攻击健康细胞，当使皮肤呈现其颜色的细胞受累时则发生白癜风。
白癜风主要症状是皮肤变白或褪色，但受累的皮肤区域取决于患者的白癜风类型，白癜风有不同的类型，最常见的类型被称为泛发型白癜风或寻常型白癜风，其他类型包括面肢型白癜风和节段型白癜风。
2.花斑糠疹
花斑癣（现在准确的说法是花斑糠疹）是一种常见的皮肤真菌感染。该病在世界各地都有发生，但最常见于热带气候地区。青少年和年轻成人最常受累。花斑癣不具传染性，所以大家不用太担心，门诊还真
遇到过有患者在非洲打工，身边的很多同事也都长了很多类似的斑疹。以为是得了很严重的传染病回国来就诊，经诊断身上长了很多花斑糠疹，在门诊一个简单的真菌检查就是可以诊断。（复方氢氧化钾(KOH)涂片镜检能快速有效地诊断花斑癣）。少数患者经伍德灯检查可显示黄色至黄绿色的荧光。
外用药物治疗对大多数花斑癣患者是安全有效的。外用唑类抗真菌药（硝酸咪康唑、酮康唑等）、二硫化硒和吡硫翁锌是有效且患者耐受良好的外用药物疗法。对于皮肤颜色的改变可能需要数月才能好转。有些朋友每年都要复发，这样的情况可以考虑预防性的一定频率的维持用药。
对于泛发性或者全身皮疹范围比较大的成人患者，我们建议使用口服唑类抗真菌药物治疗，而非外用药物治疗。
3.白色糠疹
白色糠疹是一种常见的良性皮肤病，主要发生在儿童和青少年，并且在肤色较深的个体中更为明显。虽然在许多情况下白色糠疹被认为是特应性皮炎的一种轻微表现，但也可发生于非特应性个体中。
白色糠疹通常表现为多个无症状性色素减退性斑点和斑片，圆形或椭圆形，主要累及面部、躯干上部和上肢。色素减退之前可能出现轻度红斑和脱屑也都是正常情况。
有些孩子的脸上会长家长很担心带过来检查，或者家里一些老人会说这是肚子里长了虫子，要吃打虫药。记住一个很简单的准则就好，如果要吃打虫药就一定要感染了虫子的证据才去吃，吃抗真菌药物也是要有真菌感染的证据，同样的吃抗菌药物也是一样的，只有确定了确实是感染了这些微生物才会去吃相应的药物，比如这里也就需要查一个大便就知道是不是真的肚子里有虫子，有的话就吃，没有就不需要吃。
白色糠疹是一种自限性疾病（也就是自己会好），但其消退所需时间从数月至数年不等。部分患者使用润肤剂（保湿面霜）和低效价外用皮质类固醇（丁酸氢化可的松）治疗可能有益。对于面部皮损的治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）也许能替代外用皮质类固醇（激素类的药膏）。
4.无色素痣
一般会有这几个特点：
出生时就有或者生后不久发病单侧分布的脱色斑持续终生躯干、下腹、四肢近端好发往往沿神经节段分布基底层黑素细胞数量正常但是dopa反应减弱，银染示表皮内黑素颗粒减少5.麻风白斑
伴有局部皮肤感觉降低的色素减退斑，少见
6.伊藤黑素减少症
可见于出生时，也可以见幼儿期螺纹状或线状、斑状色素减退单侧或双侧分布黑素细胞和黑素小体的数目减少7.进行性斑状色素减少
色素减少性皮肤病边界不清、无鳞屑的色素减退斑身体中线处可融合成片少数扩散到四肢近端和头颈部痤疮丙酸杆菌感染所致另外还有线状苔癣、特发性点状白斑、老年白斑、对称性进行性白斑、丘疹性弹力纤维溶解、炎症后色素减退、眼皮肤白化病、斑驳病、遗传性对称性色素异常症、 遗传性泛发性色素异常症、着色性干皮病、结节性硬化症白斑、vogt-小柳综合征、贫血痣、泛发性白斑、点状、片状白斑、MF等等可能的情况，都需要在专业的皮肤科医生的仔细辨别和详细的问诊以及相关的检查的辅助下进行认真的辨别。
大部分的白斑，包括大家熟悉的白癜风，对健康并没有什么影响，有些还会有自愈倾向，如小朋友比较多见的白色糠疹，很多时候是不需要治疗的，也有一些是遗传性疾病和感染性疾病在皮肤上的表现。但是需要在专业的皮肤科医生的诊断下确诊，以免延误病情或过度治疗。
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参考来源：1.《皮肤白斑鉴别诊断》李春英 第四军医大学西京皮肤医院
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