高尿酸血症与痛风日渐年轻化、普遍化，让男性朋友们闻风色变，一旦体检查出尿酸高，恐怕晚上都睡不着觉。那么，尿酸多高才算高呢？尿酸多高会痛风？除了痛风高尿酸还有哪些危害？如何避免高尿酸及其并发症？这篇文章会告诉你答案。

尿酸与高尿酸

01 / 尿酸

尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。

尿酸的合成——内源性尿酸来源于细胞分解，细胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，再经过一些列的作用最终分解为尿酸。外源性尿酸的嘌呤核苷酸则主要来源于食物，尤其是动物肉类。尿酸的排泄——人体尿酸排泄主要分为肾脏排泄途径和肾外排泄途径。约2/3经肾脏排泄，其余1/3在肠道经细菌分解或由皮肤汗腺等排出（汗液排出量极少）。

因为痛风和高尿酸血症，很多人认为尿酸是有害的，实际上有害的是高尿酸，并不是尿酸。血液中一定浓度的尿酸，对人体具有保护作用。

尿酸的生理功能——尿酸具有清除氧自由基的作用，可增强红细胞膜脂质抗氧化能力，可防止细胞溶解凋亡；可保护肝、肺、血管内皮细胞，防止细胞过氧化；尿酸还具有神经保护作用，有预防老年痴呆症等作用。

因此，血液中的尿酸浓度并非越低越好，当血尿酸浓度低于120μmol/L时，称为低尿酸血症。在不同性别、年龄段的人体内，血尿酸的正常值也有差异，如下：

成年男性——149~416μmol/L成年女性——89~357μmol/L儿童——180~240μmol/L60岁以上男性——250~476μmol/L60岁以上女性——190~434μmol/L

02 / 高尿酸

前文已讲，对人体有害的是高尿酸而非尿酸，尿酸多高才算高呢？

目前，高尿酸血症的定义是：在正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸值高于420μmol/L，即为高尿酸血症。

正常饮食和非同日两次空腹，都是为了提高测量的准确性，如果在测量前不久摄入大量嘌呤、果糖、酒精，或进行了剧烈运动，那么测出的高尿酸只是暂时高，并不能代表日常真实水平。

为何是420μmol/L——这是因为，血液中尿酸的生理溶解度在37℃时正好为420μmol/L。一旦超过420μmol/L，尿酸盐达到饱和，就会形成针状或其他形状的尿酸盐结晶析出，随血液流动，沉积于除了中枢神经系统以外的任何组织中。

理论上尿酸盐结晶可沉积于血液流经的任何部位，其中又以关节滑囊、软骨、骨质、肾或皮下最为常见。尿酸盐结晶沉积于关节内，就容易刺激滑膜导致急性滑膜炎，产生急骤的关节红、肿、热、痛等症状，这就是大家常说的痛风。

高尿酸的危害远不止痛风！

高尿酸的5大伴发疾病

高尿酸与众多疾病狼狈为奸，这些疾病会增加高尿酸与痛风的风险，高尿酸与痛风患者，也比正常人更容易罹患这些疾病。

01 / 肥胖

肥胖会引起肝尿酸核磁增加，而且导致肾脏尿酸排泄减少。大量临床资料显示，随着体重指数的增加，高尿酸血症和痛风的患病率均明显增加。

有研究显示，与非肥胖者相比，肥胖者痛风的患病率增加2倍，体重指数（BMI）每增加1个单位，痛风的患病率增加5%。

02 / 高脂血症

高脂血症，特别是三酰甘油高在痛风患者中比较常见。80%的高三酰甘油血症患者有高尿酸血症，50%~75%的痛风患者有高三酰甘油血症。痛风患者大多喜欢进食高脂肪食物，容易引起三酰甘油合成和分解增加；果糖是痛风的危险因素，同时也会增加血清三酰甘油的水平；饮酒是痛风的危险因素，过度饮酒也可引起脂代谢紊乱，升高三酰甘油。

03 / 糖尿病

痛风伴发2型糖尿病的情况比较常见，和拥有肥胖、饮食、饮酒等共同诱发因素有关。有研究认为，肥胖、高血压、2型糖尿病、脂代谢紊乱血症和痛风是一组并存的代谢综合征，其原因是胰岛素抵抗，由胰岛素抵抗引起一系列的糖、脂肪、嘌呤代谢紊乱。

04 / 高血压

高尿酸血症是否会导致高血压，目前还不清楚，但可以确定二者之间有密切联系。研究显示，在高血压人群中，痛风的患病率为12%~20%，高尿酸血症的发病率为30%~35%，未经治疗的高血压患者，血尿酸增高可达58%，25%~50%的痛风患者伴有高血压，这都远高于正常人群。

05 / 肾结石 肾病

血清中的尿酸盐结晶除了沉积在关节、皮下，也容易沉积在肾脏，因为肾脏是尿酸排出体外的主要路径，长期高尿酸可导致肾结石和肾功能损害。尿酸水平越高、持续时间越长，对肾脏的损伤风险越大。

高尿酸的4个危险信号

高尿酸是一个静默的杀手，在没有导致痛风急性发作或痛风性肾病时，患者与正常人没什么两样，无法察觉自身的高尿酸，更谈不上预防痛风。中老年男性、绝经期后女性，属于高尿酸和痛风的高发人群，建议定期监测血清尿酸值。

如果你有高尿酸，又出现了以下4个信号，那就要注意控尿酸了！

01 / 关节不适

典型的急性痛风性关节炎发作特点是，骤然起病，甚至是暴风性。首次发作一般为第一跖趾关节，常在半夜或凌晨发作，关节快速红、肿、热、痛，疼痛常常很剧烈，尤其是在最初几次发作时，在24小时内达到高峰，影响患者的睡眠、行走。

在痛风急性发作前，常常有应激期或者疲乏、周身不适及关节周围刺痛等发作先兆，需密切关注。

急性痛风也有不典型的临床表现，有些患者即使初次发作，疼痛也不明显，1~2天后就可以完全消退，之后很长时间都不会复发，但高尿酸仍会危及其他器官。在慢性肾脏疾患所导致的继发性痛风患者中，关节炎的发生率就很低，症状也比较轻微。

因此，高尿酸患者但凡出现关节不适，都应该引起警惕！

02 / 肾结石

当身体出现肾结石，也要警惕高尿酸。肾结石有很多类型，如草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石等。最为常见的是草酸钙结石，占结石中71%~84%，尿酸盐结石占结石中6%~10%。

尿酸性结石占比虽然不高，但可能是尿酸水平过高或持续时间很长的写照，要警惕高尿酸悄悄损伤肾脏！

03 / 排尿异常

当出现夜尿增多、尿液颜色发黄、尿液浑浊等情况时，要警惕尿酸超标。尿酸主要通过尿液排出体外，长期高尿酸会损伤肾功能，继而会影响排尿，出现上述几种情况。

04 / 下肢水肿

在晚上睡觉时，尿酸盐结晶最容易沉积，这也是痛风经常在夜间发作的一个原因。当尿酸水平长期高，尿酸盐结晶就可能堵塞肾小球，甚至导致坏死，体内的水分不能正常过滤、排泄，就容易导致下肢水肿。

做好4件事预防高尿酸

上文提到高尿酸是个沉默的杀手，等出现症状时就晚了，身体已经遭到损伤。预防高尿酸及其并发症，生活中要做好4件事：

01 / 多喝水

2/3的尿酸由肾脏途径排泄，尿酸要顺利排泄，少不了尿液这个运输队长。高尿酸血症及痛风患者要多喝水，才能多排尿，保证尿酸顺利排出。一般建议，痛风患者每日饮水量不少于2000毫升，排汗多的还要酌情增加。老年患者及肾功能不全者不宜过多喝水，饮水量要经医生指导。

02 / 健康饮食

外源性嘌呤摄入过多，会增高血尿酸、增加痛风风险，因此高尿酸者要限制嘌呤摄入，不宜多吃动物内脏、水产等高嘌呤食物。酒精、果糖既会增加尿酸生成又会限制尿酸排泄，相关饮料、食物也不宜多吃。高尿酸与其他代谢类疾病互为促进，还要限制糖、盐、脂肪的摄入。

03 / 合理运动

合理的运动有助于改善代谢综合征，对尿酸代谢也有好处。高尿酸者宜进行中、低强度的有氧运动，如快走、慢跑、慢速游泳、骑车等，每天40分钟左右。不宜进行无氧运动，无氧运动会在体内产生大量有机酸，增加尿酸的生成并抑制尿酸的排泄，且剧烈运动可导致关节创伤或劳损，增加痛风关节炎的风险。

04 / 监测血尿酸

中老年男性、绝经期后女性，属于痛风高发人群，此外经常应酬、饮酒，或者肥胖者，建议定期监测血尿酸。当自身血尿酸水平高于420μmol/L时，要及时就医确诊是否为高尿酸血症，积极改善生活饮食来控制；当血尿酸水平长期高于540μmol/L，痛风的风险很高且饮食管理难以将尿酸水平恢复正常，可能需要药物干预。