李女士在洗澡时无意中摸到腰上长了一个包，虽然不痛也不痒，但她总害怕与肿瘤有关。经过一晚上的辗转反侧，李女士于次日一早便赶到医院检查。医生详细地询问了李女士的病史，并对患处进行了视诊和触诊，初步判定为脂肪瘤。见李女士仍不放心，医生建议她做个彩超。经检查，李女士腰上的包就是脂肪瘤，基本属于良性的。听到这话，李女士悬着的心才放心来。但李女士心里仍十分疑惑：什么是脂肪瘤？它是怎么形成的？我明明做到了早睡早起、饮食清淡，不时还会锻炼一下，为什么会长脂肪瘤啊？虽然脂肪瘤是良性的，但一点危害都没有吗？需不需要治疗？又该怎么治疗？

为此，重庆大学附属肿瘤医院超声医学科徐斌整理并解答了几个关于脂肪瘤的常见问题，希望能为大家答疑解惑。

1.什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。它是由机体内的脂肪细胞增生聚集，从而形成一个或者多个的团块。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，按照脂肪瘤发生的部位一般分为浅表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（发生于机体深部）。

浅表脂肪瘤，顾名思义发生于浅表，也就是皮下，因为皮下这个位置比较表浅容易摸到，所以才会发生文章开始的一幕，常见的部位有肩部、背部、颈部、躯干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤多发生在肌肉间隙，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼，常见的部位有腹腔、肠管、骨骼、肾脏等。

2.为什么会长脂肪瘤？

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。也有学者提出，外伤有可能是脂肪瘤的原因之一。

3.脂肪瘤会对身体有什么影响？

脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增加时其体积也增大。但相反的，在体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状，它生长缓慢，无周围组织破坏，摸起来质地柔软而且有弹性，有一定的活动度，皮肤无红肿、压痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。因此，多数患者一开始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有个包才就诊。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如手术脂肪瘤可引起活动滞胀感或活动受限；较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。

此外，虽然脂肪瘤很少恶变，但也要警惕脂肪瘤恶变的可能，极个别的脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤（这种恶变几率非常小，既往的文献也只是个案报道）。脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，具有恶性肿瘤的特性，会危及生命。

4.脂肪瘤如何治疗？

脂肪瘤的诊断主要依据临床表现及相关检查：浅表脂肪瘤一般通过体检就可以作出初步诊断；深部脂肪瘤需结合影像学及病理检查方能诊断。对于直径在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需特殊处理，只需定期随访观察即可。但对于脂肪瘤较大，或者随着时间的推移脂肪瘤不断增大，伴有疼痛、表面破溃等不适感时，就需要提高警惕并尽早去医院治疗，切除病变以防止癌变。深在的脂肪瘤有时因较难完整切除，可局部复发，但基本不发生恶性变。多发性脂肪瘤治疗也以局部切除为主。

5.如何预防脂肪瘤？

脂肪瘤病因不明确，目前并无有效的预防措施。但是保持健康饮食、良好的生活习惯，适当锻炼身体，保持良好的心态，对该病的预防或许会有积极的作用。

作者：重庆大学附属肿瘤医院超声医学科 徐斌

文章选自《家庭医药·就医选药》2020年8月刊