关于旅行者腹泻，我们需要知道些什么?美国埃默里大学教授及美国疾病预防与控制中心(CDC)的旅行健康专家顾问 Phyllis Kozarsky 博士介绍了相关内容。
什么是旅行者腹泻?
旅行者腹泻通常指旅行期间或旅行后出现的一类疾病，小到肚子不舒服，大到排稀便，都可统称为旅行者腹泻。可能只是腹中有多余气体，或是改变了食物或饮料种类而出现各种症状，最常见的是摄入受污染的食物或饮料所引起的症状。不仅仅是食物和饮料，用受污染的手触摸嘴或鼻子也可能引起旅行者腹泻。
如何预防旅行者腹泻?
人们经常讨论用心选择“安全”食品和饮料的重要性。建议选择刚烹饪好、温度尚在的新鲜食物，这类食物比已经在空气里摆放了几个小时的自助食物安全多了。水应该装瓶密封，或者加热煮沸。可以选择酒精饮品，但最好不要加冰块。
但有时，在食物和饮品的选择方面，人们做了所有应该注意的事，但仍然会生病。通常情况下，这确实是因为食品行业缺乏卫生设施，从食物的种植、烹制到提供，在这整个过程中，任何地点、任何环节都可能发生食物污染。餐厅的卫生状况和食品服务人员的卫生状况可能是旅行者无法控制的，但这两者都对疾病的传播起着一定的作用。
此外，有时是旅行者自己污染了食物。务必牢记：在吃东西之前，要用肥皂和清水或者免洗洗手液清洁双手。旅行者应该避免用手碰触自己的面部、口腔或黏膜。
药物能预防旅行者腹泻吗?
能够预防。Pepto-Bismol 被用于预防旅行者腹泻已经好多年。研究表明，如果成年人每次服用相当于两片的量，每天服用 4 次，旅行者腹泻的发病率就可以降低 60%。
现今，很多服用上述剂量 Pepto-Bismol 的人都会出现严重的便秘问题。当面临患旅行者腹泻的风险时，可以每次服用两片，每天两次。这会很有帮助，但是强烈建议，此药物只能短期服用，最长三周。
虽然这种药物对很多人都有帮助，但对阿司匹林过敏的人不得服用此药物。如果正在服用处方药，应咨询医生是否可以服用 Pepto-Bismol。
有些人以益生菌(如乳酸菌)来预防旅行者腹泻。但对这一做法的研究仅限于有限数量的受试人员，尚未有定论。
有些人服用预防性抗生素，这在预防旅行者腹泻方面非常有效，但问题是，因为诸多理由，我们认为给不需要抗生素的人服用抗生素不太好。预防性使用抗生素存在的问题包括：抗生素本身引起的副作用或腹泻;我们身体中正常器官的抗生素耐药性增加等。在极少数情况下，例如，某人要度过一个非常重要的周末，或偶尔是政府官员或参加体育比赛的人，我们可能会开出预防性抗生素的处方。
饮食改变如何引起旅行者腹泻?
这是因为吃了不同类型的食物，例如，比正常饮食要辣得多或含有更多脂肪的食物。当我们旅行时，通常不会像平常那么注意避免此种情况，但是必须小心这些事情。排便习惯的改变并不都是由感染造成的。感染是导致旅游者腹泻的最重要原因，大部分感染是由细菌引起的。
谁最有可能患上旅行者腹泻?
有些人比其他人更容易患上旅行者腹泻，原因尚不清楚。一群人在一起，所有的人都吃同样的东西，有些人生病了，而另一些人则安然无恙。
这涉及许多因素。对于我们吃下的生物，胃酸是抵御它们的第一道防御机制。因此，那些使用抗酸剂的人，或者胃酸水平较低的人，往往更容易患上旅行者腹泻。患有潜在肠道疾病的人，如克罗恩病或艾滋病患者，也可能更容易受到某些生物的影响，患上旅行者腹泻。
哪些感染会引起旅行者腹泻?
大多数情况下，我们谈论的是细菌感染。近 90% 的旅行者腹泻是由细菌引起的。肠毒性大肠杆菌(ETEC，常见的细菌菌株，能够产生影响肠道的毒素)是最主要的致病菌。此外还有沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲菌、弧菌等较不常见的致病菌。
旅行者腹泻也可能由病毒引起，如在新闻中多有报道的诺如病毒，因为该病毒可以在游轮上迅速传播。
寄生虫性旅行者腹泻是另一种旅行者腹泻。有很多寄生虫可以引起腹泻，肠贾第虫是其中最常见的一种，但这种腹泻较少见。
除了显而易见的症状，如何知道自己患上了旅行者腹泻?
最初的症状有时是发烧和发冷。患者可能会抽筋，之后当然是急性地排稀便，排出的稀便数量不等。有时会出现呕吐或血性腹泻。如果是诺如病毒感染，可能会突然发病，更突出的特征是呕吐。
细菌性和病毒性的旅行者腹泻，潜伏期通常为感染后的 6~48 小时。
原生动物引起的旅行者腹泻，通常起病较缓，每天排出一些稀便，腹内气体增加并感觉恶心。潜伏期可为一至两星期。
旅行者腹泻的主要治疗方法是什么?
水化治疗是主要的治疗方法。患旅行者腹泻的人常常感觉很虚弱，很大程度上是由脱水造成的，仅仅喝几口可乐解决不了问题。需要努力喝大量的液体，因为身体已经失去的水分往往比患者认为的更多。在很多情况下，只要饮用干净的水就可以了。如果脱水很严重，最好是饮用补液溶液。补液包是很好的东西，特别是要去偏远的地区或选择人迹罕至的旅游路线时。
服用复方地芬诺酯或 Imodium 可以缓解旅行者腹泻吗?
查看止泻药时，最重要的是那些能立即停止症状的药物，如 Imodium 和复方地芬诺酯。相对更推荐使用 Imodium，因为该药物不会让患者昏昏欲睡，但确实能缓解症状。(注：Imodium 是盐酸洛哌丁胺药物的品牌名称之一。复方地芬诺酯是苯乙哌啶与阿托品复方药物的品牌名称)
请记住，这些药物并不能治愈旅行者腹泻，只是缓解了症状，从而使患者停止痉挛。这些药物可以立即服用，感觉有排便冲动并在第一次排稀便后就可以服用。药物会让患者感觉身体在很快好转。
有些人认为不应该服用这些腹泻药物，通过腹泻将身体中的所有“坏东西”都清除干净比较好。但是很多研究表明，Imodium 并不会延长病程。高烧、血便或有严重腹部症状的患者不应该服用这些药物，应该立即就医。
对于中轻度旅行者腹泻患者而言，同时服用 Imodium 和抗生素是没有错的。对于轻度腹泻患者，如果没有抗生素或只是寻求暂时的缓解，也可以只服用上述腹泻药物而不服用抗生素。但是，如果想要治愈腹泻并继续旅行，一般来说，同时服用腹泻药物和抗生素比较好。一至三天的抗生素治疗可以治愈大多数的旅行者腹泻。
该服用什么抗生素来治疗?
视情况而定。对成年人来说，环丙沙星是最常用的。有时，针对前往东南亚某些地方的旅行者，一些医生喜欢使用阿奇霉素，因为那里的细菌病原体耐药性较高。在某些情况下，如果觉得旅行者可能只接触了大肠埃希杆菌等大肠菌群病原体，有些医生会给患者开利福昔明。
当然，抗生素只对细菌引起的旅行者腹泻起作用。要知道的一点是，即使是在没有抗生素治疗的情况下，细菌性旅行者腹泻通常也会好转，但始终建议服用补液，在没有治疗的情况下，相关症状可能需要 3～5 天或更长的时间才能缓解。
对于因寄生虫感染的患者，有针对每种感染类型的药物。然而，对于贾第虫感染，医生往往会使用替硝唑，非常有效。
在开始使用抗生素治疗前，应该先看医生吗?
实际上，对于旅行者腹泻的自我治疗，并不鼓励旅行者在开始治疗之前咨询当地医生。许多旅行者所在的地区，当地医生可能达不到旅行者习惯的护理标准，或者旅行者难以获得安全的药物，在一些发展中国家，假药的市场很大。
因此，敦促人们在旅行前从医生那里获得旅途中可能需要的药物，以及关于何时及如何使用药物的知识。这样一来，只要是中轻度的旅行者腹泻，患者就可以自我治疗。
所有这些建议都适用于成年人，那么孩子们呢?
孩子们比成年人更容易脱水。从发病开始，补液对于儿童而言就更为重要。
对于儿童患者，医生们现在越来越倾向于使用儿童可以服用的抗生素。阿奇霉素可用于儿童。在出门旅行前家长应咨询儿科医生。
哺乳期的妈妈应继续母乳喂养，旅行中途可不是给孩子断奶的好时间。即使妈妈患有腹泻，也要继续哺乳，但妈妈必须确保得到充足的水分。
